Интернет-журнал дачника. Сад и огород своими руками

Парацетамол признали бесполезным при лечении артрита. Лечение артрита при помощи медикаментов Парацетамол при воспалении суставов

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Востребованность такого медпрепарата, как «Парацетамол» (Paracetamol), вполне объяснима, благодаря широкому спектру его действия. Рассматриваемое фармакологическое средство применяется не только в качестве жаропонижающего, но и в ряде других случаев . Используя «Парацетамол», инструкция по применению подскажет, в каких случаях данные таблетки следует пить, а в каких случаях лучше воздержаться, выбрав более эффективное действующее вещество.

Фармакологическая эффективность лекарства и описание

Препарат относится к группе анилидовых лекарственных средств , отличающийся ярко выраженными анальгетическими и антипиретическими свойствами. Лекарство обладает рядом уникальных свойств, поэтому может применяться при различной симптоматике, связанной с повышением температуры тела.

Чтобы не ошибиться с приемом медикамента для детей и взрослых (от чего он помогает), следует досконально изучить инструкцию (описание), вложенную в коробку с медпрепаратом.

Форма выпуска и состав

Для удобства применения при определенных симптоматийных случаях, использование лекарственного средства весьма удобно и практично, ввиду разнообразия следующих форм выпуска:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

  • Таблетки . Распространенный вариант производства медикаментозного средства. Имеют круглую форму и белый цвет. Для удобства уменьшения дозировки, на таблетках имеется разделительная насечка. В аптечную продажу «Парацетамол» в таблетках поступает «Парацетамол» по 10-20 единиц в одном стандарте. Базовая основа состава – парацетамол. Помимо этого, имеется наличие стеарата кальция, карбоксиметилкрахмала натрия, а также поливинилпирролидола.
  • Сироп «Парацетамол». Форма выпуска представляет собой вязкую прозрачную жидкость повышенной плотности с желтоватым оттенком. Стандартом производства предусматривается две вариации выпуска, исходя из объема – 50 либо 100 мл. Тарой для сиропа выступают стеклянные или пластиковые флакончики коричневого цвета, увеличивающие срок годности. Кроме самого парацетамола, в составе имеются такие компоненты, как пропиленгликоль, рибофлавин, спирт этиловый, ароматическая отдушка, сахар и кислота лимонная. Последние три вещества определяют, от чего медпрепарат имеет приятный вкус.
  • Суспензия . Средство представляет собой вязкое розовое вещество с выраженным фруктовым привкусом. В продажу поступает в коричневых флаконах ёмкостью 100 мл. Основное действующее вещество — парацетамол, дополненный дистиллированным глицерином, сорбитолом, цитратом натрия, пропилпарабеном, лимонной кислотой, сахарном натрия, пищевым красителем. Спирт отсутствует.
  • Свечи . Продолговатая форма разработана для удобного ректального введения. Визуально выглядят белым цветом. В стандартной упаковке по 5 штук (100 мг). Кроме парацетамола, в составе имеется жировая масса, от чего свечи не создают болезненных ощущений при введении.

Показания к применению

Медпрепарат обладает широкими возможностями, облегчая общее состояние организма в следующих случаях:

  • Повышенная температура. При сильной простуде «Парацетамол» снимает жар. Целесообразно применять в случаях, если температура перешла субфебрильный рубеж (выше 37,5 градусов).
  • Головные боли. Нередко принимают «Парацетамол» от головы, снимая соответствующее негативное состояние в течение часа. При затяжных болях следует применять не дольше 4-х суток. Дальше эффект снижается ввиду привыкания организма к средству.
  • Зубные недомогания. При отсутствии специализированных болеутоляющих средствах, препарат обеспечит обезболивающее действие на пару часов. Эффективен при раздражениях полости, опухании десен.
  • Период менструации. Рекомендован для профилактики болевых ощущений, связанных с наступившим менструальным периодом.
  • Похмельный синдром. «Разбитое» состояние после чрезмерного возлияния можно устранить посредством данного препарата. Принимая «Парацетамол» от головы, можно значительно облегчить подобное состояние.
  • При угревой сыпи. «Парацетамол» помогает справиться с воспалительными процессами на коже лица, если обнаружены воспаленные участки при акне, угрях. Лекарство в таблетках следует растолочь до порошкообразной массы, и довести её состояние посредством нескольких капель чистой воды до кашицы. Приготовленное средство используют наружно путём прикладывания примочки к раздраженному кожному участку.

Противопоказания

Наряду с положительными эффектами, следует изучить и противопоказания, при таком препарате, как «Парацетамол». Инструкция гласит, что медикамент не следует применять в следующих случаях :

  1. аллергические предпосылки на основной компонент;
  2. почечные болезни;
  3. недуги печени;
  4. грудной возраст меньше 1-го месяца.

Кроме того, недопустим «Парацетамол» при беременности, а также в лактационный период.

Для каждой из форм выпуска препарата существует своё строгое использование. В частности:

  • Таблетки. Для взрослых рекомендуется 1-2 таблетки в зависимости от концентрации основного вещества (200-500 мг). Приём до 4-х раз в день с обязательным запиванием водой. Для детей, начиная от 3-х лет по 1-ой таблетки с дозировкой 200 мг. Суточная норма — 2 грамма.
  • Сироп. Взрослым пить показано четыре приёма за сутки по 50 мл. Детский приём ограничен от 2,5 до 20 мл не более четырёх раз за день, исходя из возраста от 3-х месяцев до 12-ти лет (до 500 мг).
  • Свечи. Дозировка для детей от полугода до года — до 100 мг за сутки; для детей от года до трёх — до 150 мг; для детей от 3-х до 5-ти лет — до 200 мг; от 5-ти до 10-ти лет — до 350 мг; для детей от 10-ти до 12-ти — до 500 мг. Не использовать более трёх суток, от чего может наступить привыкание неокрепшего организма.

Особые указания

Принимая «Парацетамол», в инструкции по применению имеется пункт с особыми указаниями, предостерегающими в следующих случаях :

  • Наличие алкогольного гипатоза может дать риск осложнения на печень. В связи с этим, длительно употребляя «Парацетамол-500», требуется следить за состояние периферической крови, сдавая периодически соответствующие анализы.
  • При затяжном курсе лечения посредством данного средства, могут возникнуть некоторые осложнения у больных, имеющих проблемы с нормальной функцией почек.

Препарат при беременности


Принимать «Парацетамол» при беременности, а также на этапе вскармливания грудным молоком новорожденного ребенка, строго воспрещается . В случаях острой необходимости, когда без «Парацетамола-500» не обойтись, следует отлучить ребенка от груди, перейдя на соответствующие молочные продукты.

Применение «Парацетамола» при беременности на ранних сроках возможно, но женщины должны помнить, что суточная дозировка не должна быть превышена более 4 грамм. В этом случае, курс ограничивается 4-мя сутками. Если нет под рукой других нестероидных препаратов, то «Парацетамол» при беременности 1-го триместра следует принимать следующим образом:

  1. ограничится тремя приемами за день;
  2. за один прием можно выпить полтаблетки;
  3. прекратить прием по достижении эффекта, не использовать в профилактических целях.

Следует помнить, если выбран для лечения «Парацетамол», при беременности следует принимать аккуратно, лучше под контролем врача.

Применение детьми

При гриппе либо обычной простуде, целесообразно давать детям давать медикамент в форме сиропа. Во-первых, жидкообразное состояние лечебного вещества быстрее всосется в стенки желудки, а значит, его действие будет активнее. Во-вторых, вкусовые добавки позволят без проблем принять сироп, от чего ребенок не испытает никакого вкусового дискомфорта.

Передозировка и побочные эффекты

Принимая таблетки «Парацетамола» от головы либо повышенной температуры, не следует превышать указанной частоты приема и ее концентрации. В противном случае возможны следующие последствия:

  • Упадок физического тонуса. Пациент испытывает сонное состояние.
  • Недомогания в области желудка.
  • Возможна кожная аллергия в виде красной сыпи или «крапивницы».
  • Перегруз почек и печени ввиду интоксикации.
  • Обеднение крови гемоглобином, понижение глюкозы.

В перечисленных случаях, не стоит полагаться на собственные силы, произошло это в первый раз или нет, следует обратиться в «неотложку».

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Возможно применение препарата с «Нурофеном». В этом случае, способ применения предусматривает чередование каждого из средств. Такой «тандем» легко противодействует высокой температуре. При желании использовать совместно оба препарата сразу, необходимо уменьшить вдвое их дозировку.
  • «Нимесулид». Может быть задействован как вспомогательный медикамент, чтобы не было привыкания к «Парацетамолу» при снятии жара.
  • «Диклофенак». Сочетание средств актуально при ревматоидном артрите, остеоартрозе, радикулите. Не стоит принимать, чтобы не обострить язву ЖКТ, печени и почек. «Диклофенак» и «Парацетамол» при беременности должны быть исключены.

Стоимость, хранение и отпуск из аптеки

Цена напрямую зависит от формы выпуска. В частности:

  • Таблетки. Стандарт из 10 таблеток (дозировка 200 мг) – 8-10 рублей; стандарт из 10 таблеток (дозировка 500 мг) – 10-15 рублей.
  • Сироп. Флакон на 100 мл стоит от 60 до 150 рублей.
  • Свечи. Упаковка из 10-ти свечей с дозировкой 50 мг – 80-120 рублей.
  • Суспензия. Флакон на 10 мл можно приобрести за 90-130 рублей.

Традиционно правильно хранить приобретенные формы выпуска медпрепарата следует в прохладном и темном месте.

Вне зависимости от концентрации, так же как и «Парацетамол 325», инструкция по применению гласит, что медсредство может отпускаться из аптеки без каких-либо рецептов, в том числе беременным.

Фармацевтические аналоги

Эффективными аналогами выступают такие препараты, как:

  • «Панадол». В составе имеется как парацетамол, так и кофеин. Выпуск в виде таблеток с вариацией дозировок от 500 до 1000 мг. Цена в пределах 70-100 рублей.
  • «Далерон». Эффективно блокирует зубную боль, понижает жар при простуде. Выпускается в виде суспензии. Флакон на 100 мл. Стоимость от 30 до 70 рублей.
  • «Апап». Выпускается в таблетках с дозировкой в 500 мг. Производится в разных стандартах по 6, 12, 24 или 50 штук. Успешно убирает боли зубные, сбивает повышенную температуру. В разных аптеках стоимость варьируется (50-120 рублей).

Отзывы


Исходя из многочисленных отзывах, можно считать, что медпрепарат весьма популярен в борьбе с высокой температурой .

Позволяет обезболивать при мигренях, зубных беспокойствах.

Часто задаваемые вопросы

  • Применение при артрозах коленных суставов . Можно ли вылечить недуг посредством «Парацетамола»? Средство прекрасно снимает болевые ощущения, но не проводит лечение.
  • Может ли помочь при подагре ? Эффективен, когда следует снять жар. Является аналогом «Аспирина».
  • Какие отличия и описание имеет «Парацетамол» импортного производства ? Кроме отечественного производителя популярны аналоги из Украины и Республики Белорусь. Особенно отличается в этом смысле «Парацетамол с концентрацией одной дозы в 325 мг от концерна «Стирол». Пилюли имеют быстрорассасываемую оболочку.
  • Поможет ли от головы ? Однозначно, препарат способствует утиханию головной боли, особенно после алкогольного похмелья.
  • Можно ли принимать при месячных ? Препарат не только снижает соответствующие боли, но и способствует снижению крововыделения.
  • Эффективен ли при гриппе ? Препарат снижает жар тела, а побороть вирус гриппа можно с помощью антибиотиков.

Исходя из предоставленной информации, не стоит относиться к препарату с прохладцей. Он может принести не только облегчение определенной симптоматики, но и нанести вред при ошибочной передозировке.

Фармацевт рассказывает о препарате


Оставить свой отзыв

Установлено, что парацетамол является слабым ингибитором простагландинового биосинтеза, причем блокирующее действие его на синтез простагландинов — медиаторов боли и температурной реакции — происходит в большей степени в ЦНС, чем на периферии. Этим и объясняется наличие выраженного болеутоляющего и антипиретического действия парацетамола и очень слабого противовоспалительного эффекта. Парацетамол практически не связывается с белками плазмы, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, практически равномерно распределяется в головном мозге. Препарат начинает быстрое жаропонижающее и аналгетическое действие примерно через 20-30 минут и продолжает действовать в течение 4 часов. Период полного выведения препарата составляет в среднем 4,5 часа.

Препарат приемущественно выводится почками (98%), основная часть введенной дозы биотрансформируется в печени. В связи с тем, что парацетамол практически не оказывает влияние на слизистую оболочку желудка, т. е. не вызывает ульцерегенного эффекта. Этим же объясняется отсутствие бронхоспазма при использовании парацетамола даже у лиц, страдающих бронхиальной астмой. Препарат не воздействует, в отличие от аспирина, на систему кроветворения и свертывающую систему крови.

Указанные приемущества, а также большая широта терапевтического действия парацетамола, позволили ему в настоящее время занять достойное место среди других ненаркотических аналгетиков. Препараты, содержащие парацетамол, используются по следующим показаниям:

Как жить с артритом

Артрит – болезнь не новая. Если принимать в расчет данные, полученные учеными при раскопках, то и в доисторическую эпоху жили несколько динозавров, которым очень не хватало больших электрогрелок. Да и человеческие останки свидетельствуют о том, что не все тогда были здоровы.

Об артрите писал Гиппократ. Сократ говорил, что артрит был самой распространенной в те времена болезнью в Греции. Ну а в годы величия Рима по всей империи были понастроены бани для лечения граждан, страдавших от болей в суставах. Император Диоклетиан даже освободил от уплаты налогов тех, кого эта болезнь поразила сильнее всего.

Что касается лечения артрита, то тут мы ушли далеко вперед. Если бы вы заболели артритом во времена Юлия Цезаря, ваш врач наверняка отвел бы вас на морской пляж и попросил наступить на какого-нибудь электрического ската. Что удивительно, но и к XVIII веку мало что изменилось. В то время для облегчения боли в суставах врач сделал бы вам лишь небольшое кровопускание.

Сегодня, несмотря на то, что лекарство от артрита до сих пор не найдено, врачи располагают гораздо большим арсеналом средств, способных облегчить жизнь больных. И хотя симптомы и лечение зависят от формы артрита, есть несколько простых полезных правил, которые помогают почти всем больным артритом.

Прежде всего, как советует доктор Пеннингтон, нужно делать все постепенно. Заниматься уборкой дома, если у вас артрит, очень тяжело. Поэтому если сегодня вы почистите с помощью пылесоса ковры, то полы на кухне лучше мыть завтра. При равномерном распределении физической активности ваши суставы будут испытывать меньше стресса, а вы – меньше боли.

Другое правило жизни с артритом заключается в том, чтобы не перенапрягать свои суставы. Этого можно добиться, если задействовать только самые крупные из них. Поэтому вместо того чтобы взять чашечку кофе двумя пальцами, обхватите ее обеими руками. И не обвивайте пальцами тоненький карандашик. Лучше наденьте на него бигуди, чтобы он стал толще и вам легче было бы за него ухватиться. И не открывайте массивные двери вытянутой рукой. Вместо этого надавите на них локтем и всем телом.

Артриты

Артритами называют воспаления суставов, это общий термин для обозначения ряда заболеваний различной тяжести, различной этиологии и имеющих различные симптомы. Обычно они характеризуются болью в суставах при движении и поднятии тяжестей. Воспаление (боль, повышенная температура, краснота или опухание) может присутствовать или отсутствовать.

Боль, ограниченная подвижность, припухлость, болезненность в любом суставе, в шее или нижней части спины, являются основанием для визита к врачу для определения причины этих симптомов. Если к врачу не обращаться длительное время, могут возникнуть необратимые повреждения суставов.

Вы должны немедленно пройти медицинское обследование при болях в суставах, если:

1. боль в суставе или припухлость возникают резко и имеют интенсивный характер;

2. боль в суставе возникает после травмы (у Вас может быть перелом в области сустава);

3. боли или припухлость сустава сопровождаются повышенной температурой выше 38 0 С.

Тремя наиболее часто встречающимися формами артрита являются ревматический артрит, остеоартрит и подагра. Каждая из них характеризуется своей этиологией, методиками лечения и возможными последствиями.

Ревматические артриты - это воспаления суставов, вызванными нарушениями иммунитета; они могут возникнуть в любом возрасте. Жертвами этого заболевания наиболее часто становятся женщины, но оно встречается и у детей, подростков, людей среднего и старшего возраста. Ревматический артрит часто характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в лодыжках, коленях, запястьях и локтях, причем в течение дня наступает улучшение. Поражение суставов обычно имеет симметричный характер, т.е. если больно правое колено, то и левое колено тоже, вероятно, будет поражено.

Радикальных методов лечения ревматических артритов не существует, но воспаление можно уменьшить. Лекарственная терапия делится на две большие группы: противовоспалительные препараты и антиревматические препараты.

Ваше мнение очень важно для нас!
Пожалуйста, помогите нам улучшить качество наших переводов, ответив на вопросы нашей короткой анкеты:
http://goo.gl/forms/TNoyFpeVdy (на русском языке)
http://goo.gl/forms/yvloEOM2mX (на английском языке)

Парацетамол против нестероидных противовоспалительных средств в лечении ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите (РА), суставы распухают, становятся жесткими (тугоподвижными) и болезненными. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен часто рекомендуют для уменьшения боли и отека суставов. Парацетамол (также известный как ацетаминофен) является еще одним типом лекарства для облегчения боли при РА.

Этот Кокрейновский обзор выявил только четыре старых и малых клинических испытания низкого качества, которые сравнивали два типа лекарств. В этих четырех испытаниях, в общей сложности, было включено пациентов числом 121. В каждом клиническом испытании, пациенты применили оба типа лекарств, одно за другим, в разные периоды клинического испытания.

В самом крупном клиническом испытании, из 54 пациентов, где каждое лекарство было проверено дважды, 20 пациентов предпочли ибупрофен в обоих случаях, и 7- парацетамол.

В клинических испытаниях каждый препарат был применен только в течение 4-7 дней, а побочные эффекты от лекарств были плохо сообщены. Поэтому не ясно, лучше ли НПВС, чем парацетамол.

При рассмотрении компромисса между пользой и вредом от нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола/ацетаминофена, не известно, является ли один лучше другого для лечения ревматоидного артрита. Но люди с ревматоидным артритом и исследователи в этом исспытании отдали большее предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам, а не ацетаминофену/парацетамолу. Существует необходимость в проведении большого клинического испытания с адекватной рандомизацией, двойным ослеплением, тестом на успешность ослепления и с точным методом измерения и анализа боли и побочных эффектов.

Читайте полный текст реферата.

Справочная информация (Актуальность):

Ученые: Парацетамол не помогает в лечении артрита

Швейцарские ученые из Бернского университета занялись изучением вопроса лечения артрита. Как оказалось, парацетамол не эффективен против остеоартрита.

Это заболевание является достаточно распространенным. Оно поражает около 10% мужчин и 18% женщин по всему миру. Парацетамол ослабляет боль тазобедренного и коленного сустава, которая была вызвана самой распространенной формой артрита. Данный медикамент ошибочно считали основным средством для лечения остеоартрита, так как он имеет меньше всего побочных эффектов.

Однако существуют лекарства, которые более эффективные в лечении недуга. Парацетамол незначительно облегчает боль при заболевании. Если принимать препарат в больших дозах, то появляются побочные эффекты. Швейцарские ученые проанализировали данные 58 тыс. пациентов.

В ходе исследования было установлено, что парацетамол был не на много эффективнее плацебо. Однако он не оказал никакого ярко выраженного влияния на организм человека. Наиболее эффективным средством от боли при артрите ученые назвали Диклофенак. Специалисты советуют принимать это лекарство как можно реже, так как оно может привести к серьезным последствиям.

Установлено, что парацетамол является слабым ингибитором простагландинового биосинтеза, причем блокирующее действие его на синтез простагландинов — медиаторов боли и температурной реакции — происходит в большей степени в ЦНС, чем на периферии. Этим и объясняется наличие выраженного болеутоляющего и антипиретического действия парацетамола и очень слабого противовоспалительного эффекта. Парацетамол практически не связывается с белками плазмы, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, практически равномерно распределяется в головном мозге. Препарат начинает быстрое жаропонижающее и аналгетическое действие примерно через 20-30 минут и продолжает действовать в течение 4 часов. Период полного выведения препарата составляет в среднем 4,5 часа.

Препарат приемущественно выводится почками (98%), основная часть введенной дозы биотрансформируется в печени. В связи с тем, что парацетамол практически не оказывает влияние на слизистую оболочку желудка, т. е. не вызывает ульцерегенного эффекта. Этим же объясняется отсутствие бронхоспазма при использовании парацетамола даже у лиц, страдающих бронхиальной астмой. Препарат не воздействует, в отличие от аспирина, на систему кроветворения и свертывающую систему крови.

Указанные приемущества, а также большая широта терапевтического действия парацетамола, позволили ему в настоящее время занять достойное место среди других ненаркотических аналгетиков. Препараты, содержащие парацетамол, используются по следующим показаниям:

  1. Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза (головная боль, зубная боль, невралгия, миалгия, боль при травмах, ожогах).
  2. Лихорадка фебрильная при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Наиболее хорош в качестве жаропонижающего средства в детской практике, в педиатрии.

Иногда производные анилина (фенацетин, например) сочетают в одной таблетке с другими ненаркотическими аналгетиками, получая, таким образом, комбинированные средства. Чаще всего комбинируют фенацетин с АА и кодеином. Известны следующие комбинированные препараты: асфен, седалгин, цитрамон, пиркофен, панадеин, солпадеин.

Побочные эффекты немногочисленны и в большей мере обусловлены введением фенацетина, чем парацетамола. Сообщения о серьезных неблагоприятных реакциях на парацетамол встречаются редко и связаны они, как правило, либо с передозировкой лекарства (более 4, 0 в день), либо с длительным (более 4-х дней) их использованием. Описано всего несколько случаев тромбоцитопении и гемолитической анемии, связанных с приемом лекарства. Наиболее же часто сообщалось о развитии метгемоглобинемии при использовании фенацетина, а также о гепатотоксическом эффекте.

Как правило, современные ненаркотические анальгетики, обладают прежде всего выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому их называют чаще всего НПВС.

Это химические соединения различных групп, главным образом соли различных кислот:

  • производные уксусной кислоты: индометацин, сулиндак, ибуфенак, софенак, пранопрофен;
  • производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, кетопрофен, сургам и др.;
  • производные антраниловой кислоты: флуфенамовая кислота, мефенановая кислота, вольтарен;
  • производные никотиновой кислоты: нифлумовая кислота, клониксин;
  • оксикамы (энолиновые кислоты): пироксикам, изоксикам, судоксикам.

Индометацин (Indometacinum; капсулы и драже по 0,025; суппозитарии — 0, 05) — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), являющееся производным индолуксусной кислоты (индола). Обладает противовоспалительной, анальгезирующей и жаропонижающей активностью. Это один из самых сильных НПВС, является эталонным НПВС. НПВС — в отличие от салицилатов, вызывают обратимое ингибирование синтетазы простагландинов (ЦОГ).

Используют его противовоспалительный эффект при экссудативных формах воспаления, ревматизме, диссеминированных (системных) заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартрит, дерматомиозит). Препарат наиболее хорош при воспалительном процессе, сопровождающемся дегенеративными изменениями в суставах позвоночника, при деформирующем остеоартрозе, при псориатической артропатии. Используют при хроническом гломерулонефрите. Очень эффективен при острых атаках подагры, анальгетический эффект длится в течение 2 часов.

У недоношенных детей используют (1-2 раза) для закрытия функционирующего артериального боталлова протока.

Токсичен, поэтому в 25-50% случаев возникают выраженные побочные эффекты (церебральные: головная боль, головокружения, звон в ушах, спутанность сознания, расплывчатость зрительных восприятий, депрессии; со стороны ЖКТ: язвы, тошнота, рвота, диспепсия; кожа: сыпи; кровь: дискразия; задержка ионов натрия; гепатотоксичен). Детям до 14 лет — не рекомендуют.

Следующий НПВС — ИБУПРОФЕН (Ibuprofenum; в табл. по 0,2) — синтезирован в 1976 году в Англии. Ибупрофен производное фенилпропионовой кислоты. По противовоспалительной активности, анальгетическому и жаропонижающему эффекту близок к салицилатам и даже активнее. Хорошо всасывается из ЖКТ. Лучше переносится больными, чем АА. При приеме внутрь ниже частота побочных реакций. Однако также раздражает ЖКТ (до язвы). Кроме того, при аллергии к пеницилину — больные будут чувствительны и к бруфену (ибупрофен), особенно больные СКВ.

На 92-99% связывается с белками плазмы. Медленно проникает в полость суставов, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови и медленно исчезая из нее после отмены. Быстро выводится из организма (T ½ = 2-2, 5 часа), а потому необходимо частое введение препарата (3-4 раза в день — первую дозу до еды, а остальные — после еды, чтобы удлинить эффект).

Показан при: лечении больных с РА, деформирующем остеоартрозом, анкилозирующим спондилитом, с ревматизмом. Наибольший эффект дает в начальной стадии болезни. Кроме того, ибупрофен используют как сильное жаропонижающее средство.

Близкий препарат к бруфену — НАПРОКСЕН (напросин; табл. по 0, 25) — производное нафтилпропионовой кислоты. Быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в крови — через 2 часа. На 97-98% связан с белками плазмы. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость. Обладает хорошим анальгезирующим эффектом. Противовоспалительный эффект приблизительно как у бутадиона (даже выше). Жаропонижающий эффект выше, чем у аспирина, бутадиона. Отличается длительным действием, поэтому его назначают лишь 2 раза в сутки. Хорошо переносится больными.

Применяют его:

  1. как жаропонижающее средство; в этом плане он более эффективнее аспирина;
  2. как противовоспалительное и анальгезирующее средство при РА , хронических ревматических заболеваниях, при миозитах.

Нежелательные реакции редки, реализуются в форме диспепсических явлений (изжога, боли в животе), головной боли, потливости, аллергических реакций.

Следующий современный НПВС — СУРГАМ или тиопрофеновая кислота (табл. по 0, 1 и 0, 3)- производное пропионовой кислоты. Обладает аналгетическим и противовоспалительным эффектами. Отмечено и жаропонижающее действие препарата. Показания и побочные эффекты те же.

ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ (вольтарен, ортофен) — производное фенилуксусной кислоты. Это сегодня одно из самых активных противовоспалительных средств, по силе действия примерно равен индометацину. Кроме того, обладает выраженным анальгетическим, а также и жаропонижающим влиянием. По противовоспалительному и анальгетическому эффекту активнее аспирина, бутадиона, ибупрофена.

Хорошо всасывается в ЖКТ, при приеме через рот максимальная концентрация в крови происходит через 2-4 часа. Интенсивно подвергается пресистемной элиминации, и только 60% принятой дозы попадает в систему кровообращения. На 99% связывается с белками плазмы. Быстро проникает в синовиальную жидкость.

Обладает низкой токсичностью, но значительной широтой терапестического действия. Хорошо переносится, иногда лишь вызывая диспепсические и аллергически реакции.

Показан при воспалении любой локализации и этиологии, но преимущественно его используют при ревматизме, РА и других заболеваниях соединительной ткани (при болезни Бехтерева).

ПИРОКСИКАМ (изоксикам, судоксикам) — новый нестероидный противовоспалительный препарат, отличающийся от других НПВС, производное оксикамов.

Удовлетворительно всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови возникает через 2-3 часа. При приеме внутрь он хоршо абсорбируется, период полужизни его около 38-45 часов (это при кратковременном приеме, а при длительном применении — до 70 часов), поэтому он может быть использован один раз в сутки.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: диспепсия, изредка геморрагии.

Пироксикам ингибирует образование интерлейкина-1 , который стимулирует пролиферацию синовиальных клеток и продукцию ими нейтральных протеолитических ферментов (коллагеназы, эластазы) и простагландина E. ИЛ-1 активирует пролиферацию T-лимфоцитов, фибробластов и синовиальных клеток.

В плазме крови на 99% связан с белками. У больных ревматоидным артритом хорошо проникает в синовиальную жидкость. Дозы от 10 до 20 мг (1 или 2 таблетки) вызывают анальгетический (через 30 минут после приема) и жаропонижающий эффекты, а более высокие дозы (20-40 мг) — противовоспалительный (к концу 1 недели постоянного приема). В отличие от аспирина он меньше раздражает ЖКТ.

Препарат используют при РА, анкилозирующем спондилите, остеоартрите и при обострении подагры .

Все названные выше средства, за исключением салицилатов, имеют более выраженное противовоспалительное действие, чем другие средства.

Они хорошо подавляют экссудативное воспаление и сопровождающий его болевой синдром и существенно менее активно воздействуют на альтеративную и пролиферативную фазы.

Эти препараты лучше переносятся больными, чем аспирин и салицилаты, индометацин, бутадион. Данные препараты именно поэтому стали в основном использоваться как противовоспалительные средства. Отсюда они получили и название — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Однако, кроме этих новых НПВС, к нестероидным ПВС по большому счету относят сейчас и старые средства — ненаркотические анальгетики.

Все новые НПВС менее токсичны, чем салицилаты и индометацин.

На деструктивные процессы в хрящевой и костной тканях НПВС не только не оказывают тормозящего влияния, но в ряде случаев могут даже их провоцировать. Они нарушают способность хондроцитов синтезировать ингибиторы протеаз (коллагеназы, эластазы) и этим усиливают повреждение хряща и костей. Ингибируя синтез простагландинов, НПВС тормозят синтез гликопротеинов, гликозаминогликанов, коллагена и других протеинов, необходимых для регенерации хрящей. К счастью, ухудшение наблюдается лишь у некоторых больных, у большинства же ограничение воспаления может предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

болезнь Бехтерева, врачу, Диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен, НПВС, остеоартроз, парацетамол, пироксикам, подагра, ревматоидный артрит, сургам


Please enable JavaScript to view the

Парацетамол незначительно ослабляет боль при артрите тазобедренного и коленного сустава, вызванную наиболее распространенной формой артрита, показало крупное исследование. Швейцарские ученые из Бернского университета предупреждают, что, независимо от того, насколько высока доза Парацетамола, данный препарат неэффективен против остеоартрита, который поражает около 10% мужчин и 18% женщин во всем мире.

Данное болеутоляющее традиционно считается основным методом лечения остеоартрита, потому что, хотя более сильные препараты гораздо эффективнее, Парацетамол имеет меньше побочных эффектов. Тем не менее, накапливается все больше доказательств того, что Парацетамол незначительно облегчает боль и улучшает подвижность при артрите. Кроме того, он имеет побочные эффекты, если принимать препарат в больших дозах в течение длительного периода времени.

Специалисты провели систематический анализ 74 исследований с участием 58500 пациентов и обнаружили, что Парацетамол был не намного эффективнее плацебо, не оказывая никакого выраженного влияния на состояние пациентов с остеоартритом, независимо от дозы. При этом было установлено, что мощное болеутоляющее средство Диклофенак было наиболее эффективным методом лечения. К сожалению, данное средство имеет серьезные последствия, если оно используется в течение длительного времени. Эксперты отмечают, что Диклофенак и другие подобные нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься только периодически.

Похожие публикации