Острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость. Проявление сенсоневральной тугоухости у взрослых. Диагностика и лечение заболевания

9311 0

Лечение

Больных с сенсоневральной тугоухостью инфекционного (бактериального) генеза лечат неототоксическими антибиотиками, применяя дозы, соответствующие возрасту больного. Если выявлена вирусная инфекция, то назначают интерферон, ремантадин, рибонуклеазу. Дезинтоксикационная терапия заключается в назначении растворов реополиглюкина, глюкозы внутривенно капельно. Для устранения гидропса лабиринта проводят дегидратационную терапию (15 % раствор магнезии сульфата). В течение 2 нед. необходимо провести гипосенсибилизирующую терапию (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, кальция глюконат, аскорбиновая кислота).

Для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови назначают трентал, кавинтон. В случае гиперкоагуляции назначают гепарин (под контролем системы свертывания крови), ацетилсалициловую кислоту. Больным, у которых наблюдаются изменения тонуса сосудов, следует назначить 2 % раствор папаверина гидрохлорида, 1 % раствор дибазола, 2,4 % раствор эуфиллина, никотиновую кислоту. Применение кортикостероидов значительно улучшает результаты лечения больных с сенсоневральной тугоухостью.

Дексаметазон назначают в дозе 8 мг внутривенно или внутримышечно в течение 4—5 дней. Рекомендуют инстиляции гидрокортизона через слуховую трубу в барабанную полость с целью создания максимальной его концентрации в непосредственной близости к патологическому очагу. Кортикостероиды, кроме противовоспаштельного и противоотечного действия, прекращают иммунологические процессы во внутреннем ухе.

Положительный эффект наблюдается после приема кортикостероидов больными с сенсоневральной тугоухостью невыясненной этиологии, которая может быть аутоиммунного генеза. Побочное иммуносупресивное действие кортикостероидов нивелируется назначением иммуномодуляторов (вилозен, тималин, Т-активин, тимоген и т. п.).

Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, которые обеспечивают улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани. Это витамины группы В, ретинол, токоферол, кокарбоксилаза, АТФ, биогенные стимуляторы, антигипоксанты, средства, улучшающие проводимость нервного импульса в синаптической щели (галантамин, прозерин). Лекарственные вещества целесообразно вводить по возможности ближе к очагу патологического процесса меатотимпанально, эндаурально с улучшением их транспорта с помощью фоно- и электрофореза.

Лечение сенсоневральной тугоухости направлено как на стабилизацию сохранившихся порогов слуха, так и на предотвращение дальнейшего прогрессирования нарушения слуха. Профилактическое лечение должно проводиться по тем же принципам. Субъективному улучшению слуха в этой ситуации будут способствовать методы реэдукации слуха — выполнение слуховых упражнений, а также уменьшение интенсивности шума в ушах.

При двусторонней хронической сенсоневральной тугоухости с потерей слуха на речевые частоты более 40 дБ (что осложняет речевое общение) подбирается слуховой аппарат, который усиливает звуки речи, способствует установлению речевого контакта и повышает социальную адекватность человека.

В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов, конструкция которых постоянно совершенствуется. Подбор слуховых аппаратов и ушных вкладышей к ним осуществляется в слухопротезных кабинетах при участии оториноларинголога-сурдолога, сурдотехника. В дополнение к этому при недостаточной эффективности слухового аппарата с пациентами проводят занятия по тренировке чтения с губ.

Полностью глухих пациентов можно направлять на электронное протезирование улитки. Этот метод хирургической имплантации электродов в улитку является попыткой истинного протезирования нефункционирующего рецепторного аппарата улитки с помощью передачи электрических стимулов на спиральный узел. Электрическая стимуляция слухового нерва применяется и в качестве средства лечения сенсоневральной тугоухости, но при кохлеарной имплантации речь идет о специально превращающихся и кодированных сигналах. Устройства, превращающие и кодирующие звуковые и речевые сигналы, находятся вне внутреннего уха.

Современные кохлеарные протезы отличаются количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды (преобладают многоканальные электроды и индуктивная связь). Впервые такие операции в Украине были проведены в Киевском НИИ отоларингологии в 1991 г. В настоящее время в мире проведено множество успешных операций кохлеарной имплантации.

Существенная роль отводится профилактике сенсоневральной тугоухости. Необходимо проводить разъяснительную работу среди населения об отрицательном влиянии инфекционных и сердечнососудистых заболеваний, вредных факторов окружающей среды, производственных вредностей и некоторых лекарственных препаратов на орган слуха. Следует организовать генетические консультации по профилактике врожденных пороков развития органа слуха и раннему выявлению тугоухости у детей первых месяцев жизни. Очень важно как можно раньше диагностировать сенсонсвралъную тугоухость и начать лечение в первые дни заболевания.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Ухудшение слуха — распространенная патология, страдают от которой около 450 млн. человек, и в 70% случаев виновницей дисфункции органов слуха становится сенсоневральная тугоухость.

Патология может возникнуть практически на любом участке органа слуха, провоцируют развитие этого состояния различные заболевания во внутреннем отделе уха, патологии слухового нерва или отделов мозга.

Методика лечения данного заболевания опирается на то, до какой стадии оно дошло, и от непосредственных причин, вызвавших стойкое нарушение звуковосприятия пациентом.

Симптомы

Сенсоневральная форма тугоухости, как видно из наименования, характеризуется дисфункцией нервных звукопроводящих участков. Из-за разнообразных причин могут перестать должным образом работать ворсинки, выстилающие улитку во внутреннем отделе уха, слуховые нервы, передающие сигнал от них в головной мозг, или же конечный пункт обработки информации — слуховой центр ГМ.

Определить течение данного заболевания можно по определенному спектру симптомов. Так, оно характеризуется:

• Ухудшением слуха, сопряженным со значительным искажением звуков — пациент либо постоянно переспрашивает, либо слышит не всегда то, что ему говорят;
• в шумной обстановке при развитии сенсоневральной тугоухости пациентам сложно вычленить речь человека из общего звукового потока;
• пациентам кажется, что их собеседник говорит тихо, они, в свою очередь, повышают тон при разговорах и прибавляют громкость на устройствах;
• общение по телефону у страдающих от развития сенсоневральной тугоухости значительно затруднено — пациенты почти не слышат собеседника и вынуждают его говорить громче;
• жалобами пациента на появление субъективного шума, то есть такого, который слышит только он;
• если патология, локализованная во внутреннем ухе и разрушающая его структуры, затрагивает вестибулярный аппарат, пациент будет отмечать появление головокружений, чувства тошноты и небольшие нарушения координации.

В последние годы сенсоневральный тип тугоухости диагностируется все чаще, и затрагивает она население трудоспособного возраста.

Высокий процент выявления заболевания связан с тем, что пациенты, заметив появление тревожных симптомов, сразу же обращаются к отоларингологу. Если вовремя определить патологию, ход ее развития можно остановить и максимально сохранить функциональность органов слуха.

Причины развития патологии

На развитие заболевания может повлиять несколько факторов:

1. В группе риска по развитию сенсоневральной тугоухости находятся те, у кого в семейном анамнезе было такое заболевание.
2. Врожденный порок отдела, отвечающего за нервную передачу звука в головной мозг, также является частой причиной развития сенсоневральной тугоухости.
3. Причиной сенсоневральной тугоухости может стать воспалительный процесс, «пробравшийся» во внутренний отдел уха из барабанной полости. Хронические гнойные отиты часто приводят в нарушениям слуха.
4. Привести к дисфункции нервных волокон во внутреннем ухе могут разнообразные травмы головы.
5. Длительное воздействие шума и вибрации способно вызвать своеобразную «усталость» нервных волокон. При работе на производстве, частом использовании наушников люди со временем отмечают значительное ухудшение слуха.
6. Токсическое воздействие некоторых веществ, а также ряда антибактериальных препаратов способны губительно повлиять на жизнеспособность ресничек, выстилающих улитку внутреннего уха. Отмирающие нервные волокна больше не могут передавать сигналы к слуховому нерву.
7. Занятия дайвингом, подъемы на высоту и частые перелеты сопряжены с резкими перепадами давления, от которых сильно страдают все отделы наших ушей, в том числе и внутренние. От подобных нагрузок в первую очередь страдают барабанная перепонка и евстахиева труба, но регулярные перепады могут отразиться и на жизнеспособности звукопередающих нервных волокон.
8. Патологии кровеносной системы и заболевания, отражающиеся на качестве крови и эластичности сосудов, также могут привести к развитию сенсоневральной тугоухости. Атеросклероз, сахарный диабет, гипотония, тромбозы — все эти заболевания приводят к тому, что питание нервных волокон внутреннего уха нарушается, и наступает сбой в их работе.

При обращении к отоларингологу вы вместе с врачом будете выяснять причину развития сенсоневральной тугоухости. Ведь помимо основной терапии важно убрать и тот фактор, который спровоцировал дисфункциональность внутреннего отдела уха.

Классификация сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость — это общее наименование нарушения слуха при патологиях внутреннего уха, слухового нерва и принимающих звуковую информацию отделов головного мозга. Специалисты классифицируют заболевания этого спектра по группам в зависимости от причин развития, характера протекания и степени.

По форме протекания патология может быть:

1. Синдромальной. Помимо нарушения слуха такая форма сопровождается другими симптомами и системными заболеваниями, провоцирующими ухудшение работы ушей.
2. Несиндромальной. Такая сенсоневральная тугоухость диагностируется у 70% пациентов и характеризуется отсутствием иных патологий и симптомов других заболеваний.

По распространению различают следующие типы:

1. Односторонняя сенсоневральная тугоухость. Такая патология затрагивает только один орган слуха — левое или правое ухо. Как правило, подобный тип нарушения функциональности развивается после перенесенных воспалительных процессов во внутреннем ухе или травмирования.
2. Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость распространяется на оба уха. Подобное заболевание поражает органы слуха при системных патологиях организма, инфекционных заболеваниях, длительном шумовом воздействии или перепадах давления.

По характеру развития специалисты выделяют следующие формы заболевания:

• Внезапный тип, развивающийся стремительно, буквально в течение нескольких часов;
• острая сенсоневральная тугоухость, постепенно развивающаяся в течение месяца;
• подострая форма, формирующаяся в более длительный срок, что затрудняет ее своевременную диагностику и лечение;
• хроническая форма, которая отличается вялотекучестью, но стойким, практически не поддающимся терапии ухудшением функциональности органов слуха.

Степени тугоухости

Вне зависимости от формы течения заболевания, от характера причин, его вызвавших, и от наличия сопутствующих системных заболеваний любой тип сенсоневральной тугоухости в своем развитии обязательно проходит определенные уровни. Специалисты различают четыре стадии патологического состояния:

1. Сенсоневральная тугоухость 1 степени.

На данном этапе пациенты не придают значение появившемуся ухудшению слуха. Люди продолжают различать речь, шепот они слышат на расстоянии до 6 метров. При аудиометрических исследованиях порог слышимости устанавливается в диапазоне 25-40 Дб.

1. Сенсоневральная тугоухость 2 степени.

Патологическое состояние постепенно развивается, и порог слышимости при второй степени тугоухости значительно возрастает — до 55 Дб. Пациенты начинают хуже различать речь собеседника, особенно в шумной обстановке, но даже в комфортных условиях они стремятся сблизиться при разговоре, сократив расстояние с говорящим до 1-4 метров. Человек чаще переспрашивает, ему становится немного некомфортно общаться по телефону.

К сожалению, мало кто из пациентов обращает внимание на проблемы со слухом на данном этапе, считая, что виной всему шумная обстановка, невнятная речь собеседника и плохая работа связи. А ведь терапия, начатая в этот период, помогла бы приостановить развитие патологического процесса и сохранить функциональность органов слуха.

1. Сенсоневральная тугоухость 3 степени.

На данной фазе развития патологии начинаются тяжелые нарушения нервных проводников. Из-за того, что практически все ворсинки, принимающие высокие тона, отмирают, пациенты не слышат данный спектр звуков и шепот. Чтобы разобрать слова собеседника, страдающему от данной стадии заболевания приходится максимально сокращать дистанцию при разговоре. Порог слышимости при третьей степени составляет 70 Дб.

Лечение сенсоневральной тугоухости на данном этапе редко позволяет приостановить патологический процесс, препараты почти не помогают замедлить темпы ухудшения слуха. Довольно быстро заболевание переходит на следующую свою необратимую стадию.

1. Сенсоневральная тугоухость 4 степени.

Пациенты на данном этапе практически не слышат, аудиометрические исследования отмечают порог слышимости в 90 Дб. Стойкая глухота значительно ухудшает качество жизни человека, особенно, если она двусторонняя. Прогрессирование заболевания требует использовать специальные средства для обеспечения возможности слышать. Пациентам с четвертой степенью тугоухости показано слухопротезирование, вернуть собственный слух уже невозможно.

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить заболевание, специалисту нужно для начала провести сложную разностороннюю диагностику. На данном этапе сбора информации отоларинголог определит перечень сопутствующих заболеваний, по возможности выявит причину развития патологии и классифицирует тугоухость по характеру и степени. Все эти факторы являются предопределяющими в вопросе выбора тактики лечения.

В перечень диагностических мероприятий входят:

• Первичный осмотр;
• клинический и биохимический анализы крови;
• аудиометрия, позволяющая определить порог слышимости, необходимый для диагностирования степени тугоухости;
• камертональная проба, помогающая оценить воздушную и костную проводимость звука и вибрации;
• тестирование вестибулярного аппарата оценивает, затронули ли патологические процессы данный участок;
• допплерография визуализирует состояние и проводимость сосудов головного мозга;
• КТ и МРТ назначают при подозрении на то, что тугоухость спровоцирована новообразованиями в мягких тканях;
• рентгенография помогает оценить состояние костных тканей, а также исключить кондуктивную природу тугоухости.

После проведения этого широкого спектра диагностических процедур, отоларинголог определится с итоговым диагнозом и сможет составить программу терапии, направленную на борьбу со снижением слуха и подберет необходимые средства.

Лечение заболевания

Методика лечения сенсоневральной тугоухости зависит от стадии течения заболевания. Так, при 1-2 степенях показано медикаментозное лечение, на данных этапах такая терапия еще способна остановить патологию. При третьей стадии сенсоневральной тугоухости консервативное лечение назначается, но лекарственные средства редко помогают задержать необратимые процессы.

Терапия сенсоневральной тугоухости является комплексной и влияет на все ткани внутреннего уха и соседствующие с ним участки: диуретики снимают излишнюю отечность и улучшают обменные процессы в тканях, ноотропы стимулируют обменные процессы в нервных волокнах. Специалист также назначит препараты, улучшающие показатели крови и процесс кровообращения, рекомендует вам средства, выводящие токсины, и пропишет курсовой прием витаминов.

Для улучшения обменных процессов в тканях и ускорения темпов остановки патологического процесса назначается физиолечение: хорошо показали себя при терапии сенсоневральной тугоухости электростимуляция, фонофорез, УВЧ и микротоковая рефлексотерапия.

Слухопротезирование

Тяжелая, 3-4 степеней, сенсоневральная тугоухость, лечение которой признается нецелесообразной, требует радикальных мер. При диагностировании данных стадий заболевания врачи рекомендуют слухопротезирование для восстановления функциональности органов.

В зависимости от степени выраженности патологии, пациентам с сенсоневральной тугоухостью показаны:

• Наружные слуховые аппараты, усиливающие определенные звуковые волны и передающие их от слухового прохода далее в следующие отделы уха;
• импланты среднего уха, устанавливаемые хирургическим путем в барабанную полость;
• импланты внутреннего уха, помогающие при тяжелых стадиях и при полной потере слуха;
• стволомозговые импланты, вживляемые в мозговые ткани и непосредственно стимулирующие кохлеарные ядра.

Я врач, работаю по направлению восстановления слуха более 20 лет. Идея метода основана на возможности самовосстановления, специально разработанной технике, по которой человек делает сам упражнения для восстановления слуха . Когда я начинала работать по теме восстановления слуха у меня был большой опыт работы в официальной медицине и по техникам самовосстановления, которые я изучала на себе.

Как восстановить слух при нейросенсорной тугоухости 2-й степени и без операции?

Медиков в институте учат: все заболевания слуха (сенсоневральная тугоухость с 1-4 степени, неврит слухового нерва, снижение слуха после ототоксичных антибиотиков, профессиональное, возрастное снижение слуха) - не излечимы!!!

И все, в это верят и врачи в лор центрах говорят:

«Сенсоневральная тугоухость 2 степени - это неизлечимо, нужно сохранить то, что осталось». Все - приговор. А как жить дальше? Ни одного шанса - тупик.

Диагноз - сенсоневральная тугоухость. Лечение , которое проводят в центрах восстановления слуха результата не дает. А люди, у которых снижен слух проходили лечение в России и за границей - никто свой слух не восстановил. Это придумали не мы, все это говорят люди, приходящие кнам в группы.
Порог слышимости при сенсоневральной тугоухости 2 степени 26-40 дБ и человек испытывает трудности в общении и часто ему «вешают» один, а то и два слуховых аппарата. Люди недослышат, часто переспрашивают, задают одни и те же вопросы, что вызывает раздражение у собеседника. Главное - это трудность в общении. Создаются проблемы на работе и негативное отношение к этим людям, которые постоянно переспрашивают и отвлекают от работы. Трудности при общении в семье. И самое главное создается отрицательное эмоциональное состояние - страх спросить, страх общения и люди постепенно отдаляются от большого круга общения и становятся замкнутыми, одиночками. Теряется интерес к жизни, к работе, учебе, отсутствие жизненных целей. Какие жизненные цеди я могу достичь со своим слухом?

При сенсоневральной тугоухости у человека затруднения в общении - это легкая степень снижения слуха . И самое не приятное, что при сенсоневральной тугоухости 2 степени одевают один или два слуховых аппарата, что делать нельзя.

Когда при тугоухости 2 степени одевают один слуховой аппарат, сначала как хорошо слышно, и все четко, и ясно, радость - слышу все звуки! И люди думают, что так будет всегда. Но через некоторое время замечают, что и слуховом аппарате уже слушать трудно, а когда снимают слуховой аппарат, понимают, что ухо слышит намного хуже, чем было раньше. Ведь говорили, что слух может снизится и правда снизился. И опять страх за будущее, страх общения усиливаются, апатия, депрессия. И далее идет посещение врача или лор центра, а там: мы же вам говорили, что слух не лечится и теперь нужно одевать более мощный и дорогой слуховой аппарат.

Из собственного опыта: многие люди, которые приходили, а группу говорили, слуха снижался с 1 степени, а теперь мне ставят 3-4 степень и плакали, где же вы раньше были.

Почему при сенсоневральной тугоухости нельзя одевать слуховой аппарат, а тем боле два аппарата?

Потому, что 2 степень - это легкая степень, без аппарата ухо работает, прислушивается, тренируется и слух удерживается, а кода одевают слуховой аппарат ухо перестает работать, тренироваться. А что не тренируется, теряет свою функцию.
На наших занятиях при помощи комплекса тренировочных упражнений мы на только восстанавливаем слух при сенсоневральной тугоухости 2 степени, но и снимаем слуховые аппараты, которые уже успели вам одеть. На чем построена методика - это комплекс упражнений для восстановления слуха. Работа с причинами снижения слуха, комплекс тренировочных упражнений для работы с эмоциональным состоянием (как держать себя в состоянии эмоционального равновесия, как самостоятельно снимать стрессовые состояния), работа с биологически активными точками для восстановления слуха. Гимнастика и многое другое, но все человек делает сам! Сам делает свое здоровье и учится быть независимым от природы, от погоды и от врача - это методика самовосстановления. Человек может много, если по-настоящему захочет быть здоровым, а что мешает быть здоровым - это лень. Многие мечтают о большой белой таблетке, которая вылечит сразу и от всех болезней - такого не бывает. Работа над собой - вы не только восстановите слух при сенсоневральной тугоухости 2 степени, но и сделаете себя здоровым. Сила человека только в нем самом. Первый день курса делаем бесплатный - показываю методику и даю индивидуальные консультации .

Слух можно восстановить!

Ксения. г. Находка. Приморский край.

Диагноз - сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная тугоухость). Шум в ушах, трудно понимать шепотную речь. На слух жаловалась еще в детстве. Не слышу, что мне хотят сказать шепотом. Были частые отиты в детстве. Обнаружили тугоухость при диспансеризации. Врач отправила меня на обследование во Владивосток. Там врачи сказали, что с этим жить можно. Нужно пить витамины, укреплять иммунитет-это поддержит слух. Участковый врач сказал нужно делать капельницы два раза в год и встать на учет. Я не встала на учет и больше не приходила. Другие врачи говорили - нужен вам шепот, зачем напрягаться? Я часто и много учусь, и учитель говорит очень тихо и мне не понятно, что он говорит, а слышать хочется.

Встал вопрос, что я должна заняться своим слухом, иначе нет смысла учиться. Я нашла в интернете группу по восстановлению слуха в Москве. Люди стали говорить, чтобы я четче говорила и меня тяжело слушать. Меня тревожило чувство ущербности и неполноценности. Люди говорили - она глухая. Меня это ранило и внутри сидит комплекс. Снижение слуха у моей мамы и я обвиняла ее, что она передала эту глухоту. Теперь она тоже хочет приехать на эти курсы, но финансы не позволяют.

Курс Тамары Петровны дал мне веру, что все можно восстановить, просто нужно работать над собой и тренировать свои ушки. Я начинаю себя любить, что очень важно для меня и для отношений с людьми. Я узнала очень много для себя, услышала по-новому. Я знала про любовь к себе, но в меня это как - не входило. Сейчас это вошло через мои новые, проснувшиеся ушки. Сейчас стало часто появляться состояние счастья и любви к себе.

Первое занятие - настроение пессимиста, при проверке слуха после занятий стала слышать на 2 шага больше, что-то во мне стало происходить, но отказывалась верить.

На втором занятии влюбилась в Тамару Петровну, она настоящая, мастер своего дела. Очень приятно слушать ее похвалы. Мне нравится ее простая подача материала. Она со всех сторон доносит - любите себя.

Я рада, что попала на курс. Я сама по образованию психолог. Занятия заканчиваются и Я СЛЫШУ НЕ ТОЛЬКО ШЕПОТ, НО И ЧТЕНИЕ КНИГИ ШЕПОТОМ с расстояния 10 метров!!!

Расскажите о ней друзьям и знакомым!

В 74% случаев причиной потери слуха является сенсоневральная тугоухость. Заболевание возникает из-за повреждения какого-либо уровня слухового анализатора. Выделяют несколько разновидностей и степеней патологии. Ранее заболевание носило название «неврит слухового нерва».

Потеря слуха - одна из причин инвалидности и потери трудоспособности. В мире около 400 млн человек страдают сенсоневральной тугоухостью.

Сенсоневральная тугоухость возникает по разным причинам - инфекционные поражения,интоксикации, расстройства кровообращения.

Среди инфекционных причин заболевания отмечают:

• вирусы гриппа, кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита;
• бактерии - бледная трепонема, стафилококки, менингококки, тифозная палочка.

Происходит поражение клеток внутреннего уха и слухового нерва.

Спровоцировать заболевание может нарушение кровообращения вертебробазилярных сосудов. Они подвергаются спазмированию или закупорке тромбом вследствие заболеваний сердца, патологии свертывающей системы крови.

Интоксикационное происхождение заболевания наблюдается у 20% пациентов. Вызвать интоксикацию могут:

• антибиотики - Стрептомицин, Канамицин, Амикацин;
• цитостатики;
• противомалярийные препараты;
• диуретики - лазикс, этакриновая кислота;
• бытовые и промышленные яды - алкоголь, бензин, ртуть, мышьяк.

В данной ситуации чаще страдают дети и пожилые люди.

Травмы различного характера также вызывают снижение слуха:

• акустическая;
• механическая;
• вибрационная.

Имеет место и возрастная тугоухость, связанная с атрофическими процессами. Первые проявления начинаются с 30-летнего возраста, прогрессирование отмечается после 50 лет.

Врожденная глухота развивается, если женщина во время беременности перенесла краснуху. Также высок риск рождения глухого ребенка, если женщина употребляла алкоголь, курила.

Жалобы пациента при сенсоневральной тугоухости:

• снижение слуха - одностороннее или двустороннее;
• шум в ушах - имеет различный характер (писк, свист, звон);
• головокружение;
• нарушение равновесия.

Нередко головокружение приводит к появлению тошноты и рвоты - это единственные объективные симптомы заболевания.

Если снижение слуха наступает внезапно, говорят о моментальной нейросенсорной тугоухости. Развивается она в течение 12 часов и в большинстве случаев связана с вирусной инфекцией. Прогноз такой формы наиболее благоприятный.

Острая форма заболевания развивается в течение месяца. Сначала человека беспокоит заложенность уха, которая то появляется, то исчезает. Затем присоединяется шум в ушах и наконец развивается тугоухость.

Хроническая форма заболевания характеризуется развитием тугоухости в течение нескольких лет. Человека постоянно беспокоят шум и звон в ушах.

Степень снижения слуха определяют с помощью тональной аудиометрии - этот метод выявляет уровень восприятия речевых частот. Во время исследования записывается графический результат - аудиограмма.

Таблица. Степени сенсоневральной тугоухости.

Если уровень восприятия звука повышен на 91 децибел и более, это считается полной глухотой.

Помимо звукового восприятия, страдает болевое восприятие. При сенсоневральной тугоухости человек испытывает боль от звуков, незначительно превышающих имеющийся порог восприятия.

Лечение

Пациенты с молниеносной или острой сенсоневральной тугоухостью подлежат экстренной госпитализации и комплексному лечению. Это связано с тем, что на данных стадиях изменения обратимы и высока вероятность, что слух восстановится полностью.

Основная цель лечения - устранить причину заболевания и остановить изменения в нервной ткани.

При инфекционной природе заболевания назначают антибиотики (Пенициллин, Кларитромицин) или противовирусные средства.

Если тугоухость является следствием отравления, необходимо проводить дезинтоксикационную терапию:

• реополиглюкин или гемодез;
• раствор натрия хлорида с аскорбиновой кислотой.

Препараты вводят внутривенно капельно в течение 10 дней.

Если явной причины потери слуха не наблюдается, предполагают сосудистое происхождение заболевания. С лечебной целью назначают капельницы с тренталом, кавинтон, эуфиллин, спазмолитики. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Для устранения воспаления используют кортикостероиды. Их назначают для приема внутрь или вводят непосредственно в среднее ухо. Для этого производят шунтирование барабанной перепонки или катетеризацию слуховой трубы.

С целью восстановления нервных клеток назначают курс инъекций Церебролизина и Милдроната. Для улучшения кровообращения и питания слухового нерва показаны ноотропные средства - Циннаризин, Пирацетам. Благотворно влияют на нервные клетки витамины группы В - Нейромультивит, Пентовит, Комбилипен, Мильгамма.

Физиопроцедуры

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиопроцедуры:

1. Иглорефлексотерапия. Метод простой и доступный, практически не имеющий противопоказаний. Суть его заключается в воздействии на биологически активные точки. Это стимулирует восстановление нервной ткани.
2. Гипербарическая оксигенация. Человеку дают дышать воздухом с высоким содержанием кислорода. В результате этого улучшается микроциркуляция тканей, в том числе и внутреннего уха.
3. Импульсные токи. Электростимуляция повышает скорость проведения импульсов по нервной ткани.
4. Электрофорез с новокаином, гидрокортизоном. Благодаря электродам лекарственное вещество проникает в ткани глубже и оказывает более выраженное воздействие.

Другие методы

Хроническая сенсоневральная тугоухость - показание для подбора слухового аппарата. Это приспособление способствует усилению звуков, и человек может слышать обычную разговорную речь.

Если поврежден кортиев орган, расположенный во внутреннем ухе, его невозможно восстановить лекарственными препаратами. В этом случае применяется кохлеарная имплантация. В височную кость, где находится полость внутреннего уха, внедряются электроды. Они воспринимают звуковые сигналы из микрофона, который крепится за ухом. Затем эти сигналы передаются на нерв, который проводит их в соответствующую область коры мозга.

Заключение

Сенсоневральная тугоухость - патология проводящей системы слухового анализатора. Выделяют разные формы и степени заболевания. В зависимости от этого наблюдается либо снижение слуха, либо полная его потеря.

Лечение эффективно восстанавливает слух на начальных стадиях болезни. Если тугоухость прогрессирует, требуется подбирать слуховые аппараты или осуществлять операцию кохлеарной имплантации.

Сенсоневральной (или ) тугоухостью называют снижение слуха в результате повреждения внутреннего уха или слухового нерва. В отличие от других видов тугоухости в данном случае страдают звукопринимающие органы, а не звукопроводящие.

Что это за болезнь: причины ее возникновения

Сенсоневральная тугоухость — описание и причины возникновения

Причины появления этого заболевания могут быть самыми различными. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной. Например, есть случаи наследственной сенсоневрального типа. Ученые пришли к выводу, что есть особый ген, отвечающий за этого заболевание. Есть он есть у родителей, велика вероятность, что дети также будут страдать тугоухостью (доминантный ген), или же все-таки есть шанс родить здорового ребенка (рецессивный ген).

Следует говорить именно о тугоухости, а не о полной глухоте. Люди, страдающие этим заболеванием, все же распознают звуки в той или иной степени.

При приобретенной сенсоневральной тугоухости велика вероятность полностью вылечиться и вернуть себе слух.

Врожденная сенсоневральная тугоухость не всегда передается по наследству. Она может быть результатом нарушения развития во время . Как известно, внутреннее ухо и слуховые нервы окончательно формируются на довольно поздних сроках беременности. Если женщина при этом испытывала воздействие каких-либо неблагоприятных внешних факторов, болела краснухой, перенесла сифилис, хламидиоз, злоупотребляла алкоголем, вероятность наличия у ребенка врожденной патологии внутреннего уха значительно возрастает.

Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

• Инфекционное заболевание в запущенной форме. Тугоухость может проявиться как осложнение, если вирусное заболевание не лечилось правильно.
• Травма при очень громких и продолжительных звуках. Это касается любителей стоять возле колонок на дискотеках и концертах.
• Воздействие препаратов и химических веществ. Влияние препарата на слух всегда указывается в инструкции в побочных эффектах.
• Механическое повреждение внутреннего уха.

Лечение сенсоневральной тугоухости назначает лор врач. Заниматься самолечением опасно и обычно малоэффективно.

Симптомы и разновидности

Симптомы могут проявляться не сразу, а болезнь будет выявлена лишь при осмотре у отоларинголога. Определить симптомы тугоухости, например, у новорожденного ребенка бывает не так просто. Это определяет врач-педиатр при помощи специальных тестов, а также невролог и лор. В группу риска попадают недоношенные дети. Чем раньше срок родов, тем выше риск иметь проблемы со слухом.

Симптомы сенсоневральной тугоухости:

• Снижение слуха. Это основной симптом, который вызывает беспокойство у пациентов и заставляет обращаться к врачу.
• Шум в ушах. Обычно этот признак сопровождает снижение слуха. Больной чувствует звон, шум в ушах.
• Другие признаки. В некоторых случаях возможно появление симптомов, которые на первый взгляд со слухом никак не связаны. При повреждении вестибулярного аппарата возникает головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации.

Степень снижения слуха может быть различной. В зависимости от тяжести тугоухости выделяют три степени болезни:

1. Легкая. При легкой степени человек слышит и распознает разговорную речь на расстоянии 4-8 м от себя. Снижение слуха незначительно.
2. Средняя. Больной слышит на расстоянии 1-4 м. Снижение слуха значительно и заметно.
3. Тяжелая. Пациент слышит на расстоянии до 1 м. Это значительная потеря слуха, которая осложняет жизнь и ограничивает возможности человека. Такая тугоухость близка к полной глухоте.

Больше информации о тугоухости можно узнать из видео.

Нейросенсорная тугоухость I степени: причины, симптомы и лечение заболевания

В зависимости от конкретного места повреждения можно выделить три разновидности тугоухости:

1. Сенсорная. Повреждена так называемая улитка. Это орган внутреннего уха спиралевидной формы, наполненный жидкостью и отвечающий за восприятие информации.
2. Нейросенсорная. Как уже стало понятно из названия, в данном случае повреждены именно нервы, которые передают импульсы от внутреннего уха в головной мозг.
3. Центральная. Повреждены слуховые нервы, отвечающие за прием информации извне.

Различают также хроническую и острую нейросенсорную тугоухость. Острая форма возникает резко, неожиданно и, как правило, лечится быстрее и проще, чем хроническая. Симптомы развиваются буквально в течение одного дня.

Если больной сразу же обращается к врачу, лечение проходит быстро и слух возвращается.

Хроническая форма длится дольше, до нескольких лет, симптомы не так ярко выражены, что затрудняет постановку диагноза.

Диагностика и лечение заболевания

Поставить диагноз и назначить лечение может только отоларинголог. Он обязательно осмотрит ухо, проведет аудиометрические тесты.

Для определения точной причины заболевания проводится такая процедура, как импедансометрия. При помощи небольшого аппарата у ухо подается звуковой сигнал, который заставляет барабанную перепонку вибрировать. Небольшой микрофон при этом регистрирует то звуковое давление, что от это перепонки отразилось.

Не тяжелые формы сенсоневральной тугоухости лечатся амбулаторно, но при серьезных нарушениях могут положить в лоротделение.

Лечение проводится по нескольким направлениям:

• При нейросенсорной тугоухости необходимо восстановить и улучшить кровоснабжение органов внутреннего и мозга. С этой целью врач прописывает препараты, улучшающие приток крови к органам. К ним относятся Винпоцетин, Парацетомол. Эти препараты назначаются небольшим курсом, но в больших дозах. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач может назначить капельницы или внутримышечные , а также введение этих препаратов непосредственно в область внутреннего уха при помощи специального шунта.
• Желательно воздержаться от закапывания в ухо каких-либо народных средств, если их не прописал врач. Они могут навредить и спровоцировать еще большее снижение слуха.
• Есть присутствуют такие симптомы, как головокружение, тошнота, нарушение устойчивости, прописывают препараты, воздействующие на вестибулярный аппарат. К ним относят Бетасерк, Бетагестин и т.д. Эти лекарства воздействуют на клетки и рецепторы внутреннего , отвечающие за положение тела в пространстве. В результате головокружение проходит, шум в ушах уменьшается, а процесс восстановления слуха идет быстрее. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни.
• Для снятия воспаления назначают гормональные препараты и диуретики. Последние обладают мочегонным действием и помогают снять отек в области внутреннего уха.
• В качестве дополнительной терапии назначают витамины группы В, Е, микроэлементы для общего укрепления организма.
• Как один из методов лечения используется физиотерапия, улучшающая микроциркуляцию в области внутреннего уха.

Осложнения и профилактика

Острая форма нейросенсорной тугоухости, которая была вовремя и правильно пролечена, в 70-90% случаев проходит без осложнений. Слух возвращается полностью.

Однако при хронической форме прогноз не такой радужной. Шансы, что человек будет слышать так же, как и раньше, невелики, всего 10-20%. Основное осложнение, с которым можно столкнуться, — это необратимое снижение слуха.

При тяжелом течении болезни пациенту придется прибегнуть к операции или помощи слухового аппарата.

Защитить себя от приобретенной сенсоневральной тугоухости можно, соблюдая несложные правила:

1. Избегайте посещения чересчур шумных и громких мероприятий.
2. Если имеет место повышенный уровень шума на рабочем месте, обязательно нужно защищать уши берушами или специальными наушниками.
3. Все инфекционные и вирусные заболевания нужно вовремя и до конца лечить. ОРВИ, сифилис могут привести к различных осложнениям.
4. Гнойные заболевания уха также необходимо лечить и обращаться к лору при возникновении первых симптомов. Воспаление близлежащих органов уха могу привести в результате к сенсорной глухоте.
5. Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем, не отказываться от обследования, сдавать все необходимые анализы на этапе планирования . Таким образом можно защитить ребенка от проблем со слухом.

Если сенсорная тугоухость вылечена, это не значит, что она больше не вернется. К сожалению, при малейших признаках ослабления организма, стрессе, перенесенных инфекциях болезнь снова атакует. Поэтому нужно стараться не подвергать организм стрессам и укреплять иммунитет. Принимайте витамины в периоды острого авитаминоза.

Беречь уши намного проще, чем потом ликвидировать осложнения. Самые простые меры помогут избежать серьезных проблем со слухом.