Разложение костей человека болезнь. Почему возникает остеопороз костей и как его лечить? Какой врач лечит болезни костей

Остеопороз - это патология, которая вызывается разрушением костной ткани. Специалисты не зря считают её «безмолвной эпидемией», ведь заболевание годами протекает совершенно бессимптомно, а кости в это время постоянно теряют плотность и приобретают чрезмерную хрупкость. Не сложно догадаться, к каким последствиям это приводит. Даже от простого неловкого выполненного движения, или просто уронив на ногу увесистый предмет можно «заработать» перелом конечности. По статистике половина женщин, возраст которых перевалил за 50 лет, и 20% зрелых мужчин имеют явные признаки остеопороза, Женщин эта болезнь поражает намного чаще, в связи с тем, у них в организме в период менопаузы прекращается выработка эстрогенов, поддерживающих прочность костей. Помимо принадлежности к слабому полу в группу риска по развитию патологии могут попасть следующие категории людей:

Лица, длительное время принимающие антациды с содержанием алюминия и стероидные гормоны;
Пенсионеры;
Пациенты, постоянно сидящие на диетах и имеющие дефицит массы тела.

Стоит вспомнить и о тех, кто имеет отягощённую наследственность, является приверженцем пагубных привычек, включая и злоупотребление кофе, а также ведёт малоподвижный образ жизни. Всем этим людям остеопороз грозит в первую очередь. Нередко можно услышать вопрос о том, почему же возникает эта болезнь и каков механизм её развития. Основным фактором, провоцирующим её возникновение, является излишнее выведение из организма кальция, в результате чего возникает его дефицит. Когда нехватка этого необходимого химического элемента становится заметной, он начинает вымываться в кровь из скелета. Если его не восполнять извне, это становится очень опасным, так как кальциевые депо, имеющиеся в костях, постепенно полностью истощаются, что непосредственно и приводит к началу развитию остеопороза.

Этиология остеопороза

Когда человеческий организм работает нормально, в нём всегда сохраняется баланс кальция, так как специальные клетки, остеокласты, выводящие излишки этого элемента, и строительные остеобласты, доставляющие его, трудятся синхронно. Но иногда в их деятельности наступают сбои - или чрезмерную активность проявляют разрушающие остеокласты, или недостаточную остеобласты. Эта ситуация непосредственно и приводит к тому, что у человека развивается остеопороз. Такие нарушения вызываются определёнными причинами или их комбинацией. К факторам, способным спровоцировать возникновение этой патологии относятся следующие:

Основную роль играет генетика. Так, люди, принадлежащие к европеоидной или монголоидной расам, а также лица женского пола страдают от данного недуга намного чаще, чем остальные категории населения;
Наследственность также является фактором риска. В том случае, если у кого-то из кровных родственников имелось в анамнезе это заболевание, то стоит предпринять соответствующие профилактические меры, способные предотвратить развития остеопороза;
Повышается риск возникновения патологии и при гормональных сбоях. Особенно внимательными к появлению тревожных признаков следует быть женщинам во время климакса, а также тем людям, которые имеют в анамнезе заболевания надпочечников, паращитовидных и поджелудочной желёз;
Возникнуть остеопороз может и в том случае, когда у человека имеются патологии кровеносной, пищеварительной и эндокринной систем, а также системные аутоаллергии;
Приводит к развитию недуга и длительный приём лекарственных препаратов определённых групп. Значительно увеличивают риск возникновения болезни антибиотики тетрациклинового ряда, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды;
Значительным фактором риска является и образ жизни. К остеопорозу приводят злоупотребление табакокурением, увлечение спиртными напитками и кофе, чрезмерные занятия спортом, а также недостаточная физическая активность.

Все вышеперечисленные причины являются непосредственными предпосылками к развитию остеопороза, так как они нарушают баланс кальция в организме и, соответственно, из-за этого происходит разрушение костных тканей.

Как выявить остеопороз на ранних стадиях?

Эта коварная болезнь длительное время практически бессимптомна, поэтому очень сложно определить, что в тканях костей идёт процесс разрушения. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос о том, имеются ли какие-то косвенные признаки, способные встревожить человека и подсказать ему о начале развития остеопороза. С точностью выявить заболевание непосредственно на первых стадиях, когда снижение плотности в костях ещё не превышает 3%, возможно, но для этого необходимо пройти ультразвуковое диагностическое исследование под названием костная денситометрия. Но всё-таки существует и ряд неспецифических признаков, которые должны насторожить человека и подтолкнуть его к своевременному посещению специалиста. Среди них отмечаются следующие признаки:

Серьёзным сигналом, свидетельствующим о начинающемся остеопорозе, служит изменение роста. Если он за короткое время уменьшился больше, чем на 1,5 см, к врачу следует обращаться немедленно;
Ещё один косвенный признак этой патологии - заметное невооруженным глазом ухудшение осанки. Встревожить должно любое искривление позвоночника;
Стоит обращать внимание и на возникновение характерных болей в поясничном и грудном отделах спины, которые усиливаются как после длительного пребывания в одном положении, так и небольшой физической нагрузки. Они также свидетельствуют о предположительном возникновении остеопороза.

Рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику даже при отсутствии таких симптомов патологии тем людям, у которых в семье были отмечены случаи развития недуга, женщинам в период менопаузы и всем тем, у кого после 40 лет было более 2-х переломов.

По данным статики здравоохранения в наше время от этого недуга страдает более 200 миллионов человек. Эта болезнь считается социальной, возникающей в развитом обществе. В клинической практике её принято разделять на первичный, идиопатический, и вторичный остеопороз. К первичным формам патологии относятся:

Сенильный остеопороз, возникающий в результате старения организма. Он свойственен представителям обоих полов, но чаще всего от этого заболевания страдают представительницы слабого пола после 70 лет. Развитие заболевания сопровождают частые мигрени, ухудшение зрения слабость в мышцах. Переломы костей при этой патологии происходят достаточно часто и обычно приводят к печальным последствиям;
Только для женщин, находящихся в климактерическом периоде свойственна постменопаузальная хрупкость костей. Это связано с тем, что в это время у них уменьшается выработка эстрогенов, поддерживающих в норме плотность костей. Этот вид остеопороза имеет яркую выраженность и поражает грудную зону позвоночника, поясницу и таз. При нём нередко возникают множественные компрессионные переломы, являющиеся очень опасными;
Для мужчин характерен идиопатический остеопороз. Он может возникнуть достаточно рано. Нижняя возрастная граница для этой разновидности остеопороза - 20 лет. Болезнь начинается практически незаметно. Первым её признаком, который должен встревожить, являются, время от времени, возникающие в области спины боли. У этой формы патологии имеется одна особенность - поражению подвергаются только скелетные кости туловища, конечности остаются незатронутыми. Также при ней возможны и переломы позвоночника;
Последний вид первичного остеопороза - ювенильный, о котором будет рассказано особо, так как он возникает только у детей. Причина его до конца не выяснена, но предположительно кроется в наличии у малыша врождённых дефектов. Проявляется патология неожиданно, основными её признаками являются грудное искривление осанки и значительные болезненные ощущения в ногах и спине. Также, если у ребёнка развивается это заболевание, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников. При этой разновидности остеопороза склонность к компрессионным переломам возможна, но они не являются обязательным фактором.

Вторичная форма недуга возникает как следствие какого-либо другого заболевания. Чаще всего остеопороз такого типа поражает тех людей, которые имеют в анамнезе болезнь Крона, хронические патологии лёгких, ревматоидный артрит онкологию или сахарный диабет. Также предпосылкой к его развитию может послужить длительный приём лекарственных препаратов с алюминием. Компрессионные переломы для этого типа недуга не характерны, но его сопровождает сильная болезненность костей.

Опасность ювенильного остеопороза

Обычно люди считают, что остеопороз является уделом пожилых, так почему же страдают дети? Специалисты выделяют 2 группы предпосылок, способных спровоцировать появление такого опасного недуга у молодого поколения. Это, во-первых, снижение скорости образования скелета, а во-вторых, повышение деформации костных тканей. У детей эти патологические процессы бывают врождёнными. У них остеопороз появляется как следствие нарушений, произошедших во время внутриутробного развития. Его провоцируют:

Различные отравления женщины, вынашивающей ребёнка;
Трудовая деятельность будущей матери, не соответствующая гигиеническим нормам или её хронические заболевания;
Нарушения функциональности плаценты, провоцирующие внутриутробную гипотрофию или гипоксию;
Недоношенность плода

В пубертатном периоде остеопороз возникает вследствие воздействия токсинов или радиации, раннего начала употребления алкоголя, сопровождающихся воспалением патологий (туберкулёза или коллагеноза), малоподвижного образа жизни и несбалансированного рациона питания. Часто о том, что у ребёнка развивается такой недуг, родители не догадываются длительное время, так как он не имеет каких-либо специфических симптомов. Предположения обычно появляются только тогда, когда без особой травмы случается повторный перелом. Эти повреждения обычно затрагивают локтевую или плечевую кости, шейку бедра, тела позвонков.

На болевые ощущения в ногах или спине подростки жалуются только тогда, когда поражение остеопорозом костной ткани становится значительным. Также в это время у них наступает быстрая усталость в сидячем или стоячем положении. Первое время боли бывают острыми, но периодическими и быстропроходящими, а при отсутствии соответствующей терапии становятся ноющими и ощущаемыми постоянно, даже во время сна.

Симптомы остеопороза на разных стадиях

Появление первых клинических признаков при этой патологии происходит поздно, спустя достаточно длительный промежуток времени после того, как в структуре костной ткани начались непосредственные изменения. Изначальными симптомами остеопороза принято считать боли в конечностях и пояснице, мышечную слабость, а также ощущение дискомфорта в межлопаточной области. Связано это с тем, что запас кальция у человека достаточно большой, а видимые (нарушения роста и осанки), а также клинические изменения (болезненность) появляются только тогда, когда он практически полностью израсходован. Выделяется несколько степеней остеопороза. Они связаны с тем, насколько сильно разрушена ткань костей. Каждая стадия заболевания имеет свою симптоматику:

I степень остеопороза считается лёгкой и характеризуется тем, что их структура ещё не претерпела значительных изменений, а плотность практически не снижена. У человека в этот период наблюдаются в конечностях или позвоночнике непостоянные и достаточно слабые болевые ощущения и небольшое снижение тонуса мышц;
II, умеренная степень остеопороза, сопровождается выраженными изменениями в костной структуре. Поражения позвоночника вызывают появление сутулости, а боли становятся постоянными
III степень остеопороза - это крайний, тяжёлый вариант проявления болезни. При нём основная часть костных тканей бывает разрушена, что вызывает появление такой симптоматики, как интенсивные и постоянные боли в спине, значительное уменьшение роста и ярко выраженные нарушения осанки.

На приём к специалисту пациенты обычно попадают именно тогда, когда остеопороз переходит в запущенную стадию. Несмотря на то, что современная медицина имеет много инновационных технологий, позволяющих избавить пациентов от различных недугов, полного восстановления добиться в таких ситуациях практически никогда не удаётся. Только активное и адекватно проведённое лечение способно предотвратить опасные последствия остеопороза, переломы шейки бедра или позвоночника, которые практически всегда заканчиваются инвалидностью, а иногда и летальным исходом. В связи с тем, что до потери костной массы на 20-30% недуг практически не имеет явных проявлений, людям после 40 лет следует регулярно консультироваться с ревматологом. Это поможет своевременно выявить начальные признаки заболевания и начинать комплекс терапевтических процедур.

В наше время выявление наличия у пациента этой патологии каких-либо трудностей не представляет. Но обычная рентгенография полностью оценить степень развития у человека остеопороза не способна. Именно поэтому для диагностики недуга применяются специальные методики. Они необходимы по той причине, что для планирования адекватного лечения и оценки происходящей во время его динамики изменения плотности костей у специалиста должны быть количественные сведения об их непосредственном состоянии. Такая оценка в диагностике остеопороза считается основной. Проводится это исследование методом денситометрии, которая бывает 3-х видов - ультразвуковая, КТ и МРТ, и рентгеновская.

Данная процедура имеет большой плюс, заключающийся в том, что она даёт возможность выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития, когда на рентгеновских снимках, сделанных обычным способом, никаких изменений ещё не видно. Помимо этого денситометрия незаменима в том случае, когда требуется контролировать ход лечения остеопороза, так как даёт возможность обнаружить самые минимальные отклонения в сторону уменьшения или увеличения плотности костной ткани.

Помимо этой инновационной методики выявления недуга для подбора подходящих в каждом конкретном случае заболевания лекарственных средств проводится и биохимический анализ крови. Зная его результаты специалист может не наугад, а с наибольшей точностью выбрать из большого количества препаратов, предназначенных для лечения данной патологии костей именно тот, который необходим при определённом развитии болезни.

Выбор терапевтических методик при этом недуге зависит от его характера. Лечение вторичной формы заболевания направлено на устранение причины, ставшей предпосылкой к его развитию остеопороза. А при первичном, развивающемся преимущественно у лиц женского пола и имеющем возрастной характер, терапевтические мероприятия имеют свои особенности. Они направлены на замедление потери костной массы, или, если это возможно, её наращивание. Различают следующие методы лечения:

Основной, заключающийся в назначении пациентам медикаментозных средств, влияющих на обменные процессы кальция в кости. Приём этих препаратов позволяет замедлить или остановить течение остеопороза, но он должен быть длительным и непрерывным. Самыми эффективными лекарствами в этом случае считаются регуляторы кальциево-фосфорного обмена, которые аналогичны гормонам паращитовидной железы;
Гормонозаместительный, симптоматический. Такой тип лечения в последнее время стали применять всё чаще, причём используется он не только при явных признаках остеопороза, но и в том случае, когда у человека имеются предпосылки к развитию этого заболевания. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде рекомендуется принимать замедляющие потерю костной массы модуляторы эстрогеновых рецепторов. Это позволяет на 50% снизить риск возникновения переломов, спровоцированный развитием остеопороза.

В том случае, когда речь идёт о патологии тазобедренного или коленного сустава, предполагается проведение операции. Если консервативное медикаментозное лечение оказывается малоэффективным, выполняют эндопротезирование суставов, когда изношенный заменяется протезом. Этот способ применяется тогда, когда становится очень высоким риск перелома шейки бедра. Он не только улучшает качество жизни больного человека, но и позволяет значительно её продлить.

Для того, чтобы предотвратить развитие этого заболевания, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, только делать это стоит не с того момента, как появились тревожные симптомы, а с самого детства, когда происходит формирование костной ткани. Именно в это время следует приложить все силы к формированию для костей прочного фундамента, который не позволит развиться остеопорозу даже в период менопаузы у женщины. Помимо этого профилактика заболевания предполагает несколько важных аспектов:

Борьба с хроническими заболеваниями считается очень эффективной мерой по предотвращению развития этой патологии. Необходимо своевременное лечение всех недугов, особенно это относится к тем болезням, которые нарушают кальциевый баланс и непосредственно провоцируют возникновение остеопороза;

Физические нагрузки должны быть умеренными, но поддерживать их следует постоянно. Очень хорошо укрепляют костный скелет пробежки и прогулки на свежем воздухе, танцы, утренняя зарядка;

Правильное питание при остеопорозе предусматривает повышенное содержание в пище кальция. Он предотвратит возникновение заболевания даже спустя много лет. Также продукты питания, используемые в рационе, должны быть богаты фосфором, магнием и витамином D. Именно они необходимы для качественного питания костей. А вот избыток соли принесёт вред, так как он способствует вымыванию из костей необходимых минералов, и, как следствие, развитию остеопороза.

Человеческая кость - живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. При этом из костей в кровоток небольшими порциями выделяется кальций, необходимый для работы многих жизненно важных органов. В результате на поверхности кости образуются впадины (лакуны), а клетки-разрушители гибнут.
Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда потом «замуровывают» кальций, который захватывают из крови. Лакуна заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека рИллюстрация с сайта http://www.kleo.ruазрушение (резорбция) и строительство кости (остеогенез) находятся в полном равновесии.
При остеопорозе резко возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется множество участков разрушения, и клетки-строители не успевают заполнить все впадины новым костным веществом. Разрушающаяся кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются многочисленные отверстия - поры. Отсюда название заболевания - остеопороз (в переводе с древнегреческого - «пористая кость»).
Когда кости разрушаются
Запас кальция в костях человеческого скелета после 30-летнего возраста начинает уменьшаться. В первое время потеря кальция костями практически незаметна. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге - ее сохранностью. При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают «бесконтрольно» разрушать кости.
Разрушение кости особенно усиливается в первые 3 года менопаузы. В это время каждый год теряется около килограмма (!) массы костей (а в среднем скелет взрослого человека весит 20-25 кг). То есть после прекращения менструаций женщина ежегодно теряет около килограмма костной массы!
Через 3-5 лет менопаузы потеря кальция костями несколько снижается, но все равно остается довольно значительной. Существуют факторы риска, приводящие к необратимым разрушительным процессам в скелете и в молодом возрасте. К ним относятся низкая масса тела, хрупкое телосложение, низкая минеральная плотность костной ткани, переломы, некоторые заболевания эндокринной системы, в особенности щитовидной железы, операции на желудке и кишечнике употребление пищи с недостаточным содержанием кальция, дефицит витамина D, прием гормональных препаратов, малоподвижный образ жизни, длительный (более 2 месяцев) постельный режим.
Опасности остеопороза
Остеопороз коварен: на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Иногда единственное проявление - боль в спине при длительном стоянии, которая уменьшается, когда человек принимает горизонтальное положение.
Наиболее серьезным и типичным следствием остеопороза является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей.
Симптомы остепороза
Самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях сложно. Сигналом тревоги являются ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, переломы шейки бедра, позвоночника, запястий или других частей скелета, вдовий горб - искривление позвоночника вперед, уменьшение роста (на 2-3 см за год), хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение. Иллюстрация с сайта http://www.cofe.ru
Диагностика о стеопороза
Для диагностики болезни используются современные методы обследования - денситометрия и рентгенография. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и таким образом предсказать риск возникновения переломов и выявить болезнь на ранней стадии. Рентгенография позволяет поставить диагноз уже на более поздних сроках при наличии переломов.
Профилактика и лечение
Профилактику остеопороза необходимо начинать уже в 25-30 лет. Следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и кофе, курения, регулярно выполнять физические упражнения, больше ходить, двигаться. Лечить остеопороз гораздо эффективнее на ранней стадии, не дожидаясь, когда он заявит о себе переломом. При обнаружении болезни необходим прием кальция и витамина D, а также в обязательном порядке препаратов, останавливающих разрушение костей.
При приеме препаратов кальция в крови увеличивается концентрация кальция. Концентрация кальция - постоянная и важная для организма величина. «Лишнего» кальция у него не бывает: часть он запасает, помещая в кости, а часть выводит с помощью почек. Если в состав препарата, насыщенного кальцием, входит витамин Д3, это улучшает транспортировку кальция в кости. Однако при массивном разрушении костей вследствие остеопороза в кости не поступает достаточное количество кальция. Клетки-строители не успевают заполнить им все впадины. Поэтому прием обычных препаратов кальция, даже с витамином Д3, не способен остановить разрушение кости.
Самую мощную защиту от разрушения костей обеспечивают особые лекарственные вещества - бисфосфонаты. По своему строению они сходны с минералом в составе кости - гидроксиапатитом. Поэтому при приеме внутрь эти вещества быстро попадают в кость - именно в те участки, где идет разрушение, и образуют там защитную пленку. В результате клетка-разрушитель гибнет, а клетки-строители продолжают работать. Равновесие между разрушением кости и образованием новой восстанавливается. Запас кальция в организме стабилизируется и даже восполняется.
Наиболее современные бисфосфонаты действенны в режиме всего одна таблетка в месяц. Предыдущее поколение бисфосфонатов предполагает ежедневный или еженедельный прием. Чтобы восстановить прочность костей, необходимо регулярно принимать бисфосфонаты, в течение длительного периода - 3-5 лет. В этом случае кости достигнут достаточной степени минерализации и избавятся от многочисленных пор.

Дата публикации статьи: 04.06.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения , вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье " ".

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Остеопороз - прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором кости теряют кальций, а вместе с ним прочность. Кости становятся хрупкими, что может повлечь частые переломы - даже при незначительных травмах.

Почему кости разрушаются
Человеческая кость - живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. При этом из костей в кровоток небольшими порциями выделяется кальций, необходимый для работы многих жизненно важных органов. В результате на поверхности кости образуются впадины (лакуны), а клетки-разрушители гибнут. Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда потом «замуровывают» кальций, который захватывают из крови. Лакуна заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека разрушение (резорбция) и строительство кости (остеогенез) находятся в полном равновесии.

При остеопорозе резко возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется множество участков разрушения, и клетки-строители не успевают заполнить все впадины новым костным веществом. Разрушающаяся кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются многочисленные отверстия - поры. Отсюда название заболевания - остеопороз (в переводе с древнегреческого - «пористая кость»).

Когда кости разрушаются
Запас кальция в костях человеческого скелета после 30-летнего возраста начинает уменьшаться. В первое время потеря кальция костями практически незаметна. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге - ее сохранностью. При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают «бесконтрольно» разрушать кости. Разрушение кости особенно усиливается в первые 3 года менопаузы. В это время каждый год теряется около килограмма (!) массы костей (а в среднем скелет взрослого человека весит 20-25 кг). То есть после прекращения менструаций женщина ежегодно теряет около килограмма костной массы!
Через 3-5 лет менопаузы потеря кальция костями несколько снижается, но все равно остается довольно значительной.
Существуют факторы риска, приводящие к необратимым разрушительным процессам в скелете и в молодом возрасте. К ним относятся низкая масса тела, хрупкое телосложение, низкая минеральная плотность костной ткани, переломы, некоторые заболевания эндокринной системы, в особенности щитовидной железы, операции на желудке и кишечнике употребление пищи с недостаточным содержанием кальция, дефицит витамина D, прием гормональных препаратов, малоподвижный образ жизни, длительный (более 2 месяцев) постельный режим.

Опасности
Остеопороз коварен: на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Иногда единственное проявление - боль в спине при длительном стоянии, которая уменьшается, когда человек принимает горизонтальное положение.

Наиболее серьезным и типичным следствием остеопороза является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей. После такой травмы каждый второй человек на всю жизнь остается инвалидом, каждый четвертый умирает в течение трех лет после перелома и только в 25% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Симптомы
Самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях сложно. Сигналом тревоги являются ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, переломы шейки бедра, позвоночника, запястий или других частей скелета, вдовий горб - искривление позвоночника вперед, уменьшение роста (на 2-3 см за год), хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение.

Диагностика
Для диагностики болезни используются современные методы обследования - денситометрия и рентгенография. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и таким образом предсказать риск возникновения переломов и выявить болезнь на ранней стадии. Рентгенография позволяет поставить диагноз уже на более поздних сроках при наличии переломов.

Профилактика и лечение
Профилактику остеопороза необходимо начинать уже в 25-30 лет. Следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и кофе, курения, регулярно выполнять физические упражнения, больше ходить, двигаться. Лечить остеопороз гораздо эффективнее на ранней стадии, не дожидаясь, когда он заявит о себе переломом. При обнаружении болезни необходим прием кальция и витамина D, а также в обязательном порядке препаратов, останавливающих разрушение костей.
При приеме препаратов кальция в крови увеличивается концентрация кальция. Концентрация кальция - постоянная и важная для организма величина. «Лишнего» кальция у него не бывает: часть он запасает, помещая в кости, а часть выводит с помощью почек. Если в состав препарата, насыщенного кальцием, входит витамин Д3, это улучшает транспортировку кальция в кости.
Однако при массивном разрушении костей вследствие остеопороза в кости не поступает достаточное количество кальция. Клетки-строители не успевают заполнить им все впадины. Поэтому прием обычных препаратов кальция, даже с витамином Д3, не способен остановить разрушение кости.
Самую мощную защиту от разрушения костей обеспечивают особые лекарственные вещества - бисфосфонаты. По своему строению они сходны с минералом в составе кости - гидроксиапатитом. Поэтому при приеме внутрь эти вещества быстро попадают в кость - именно в те участки, где идет разрушение, и образуют там защитную пленку. В результате клетка-разрушитель гибнет, а клетки-строители продолжают работать. Равновесие между разрушением кости и образованием новой восстанавливается. Запас кальция в организме стабилизируется и даже восполняется.
Наиболее современные бисфосфонаты действенны в режиме всего одна таблетка в месяц. Предыдущее поколение бисфосфонатов предполагает ежедневный или еженедельный прием.
Чтобы восстановить прочность костей, необходимо регулярно принимать бисфосфонаты, в течение длительного периода - 3-5 лет. В этом случае кости достигнут достаточной степени минерализации и избавятся от многочисленных пор.

Для того, чтобы улучшить ситуацию, связанную с заболеваемостью остеопорозом в России была создана горячая линия, а также Интернет-сайт www.osteoporosu.net.

Горячая линия «Остеопорозу - нет!» 8-800-200-05-78 (телефон для Москвы 785-05-78) действует с октября прошлого года. На нее может обратиться любой россиянин - звонок для всех регионов страны бесплатный. Эксперты горячей линии - ведущие российские ревматологи, травматологи, диетологи - консультируют по вопросам профилактики, диагностики и лечения остеопороза, а также предоставляют телефоны для записи в ведущие медицинские центры страны, занимающиеся проблемами этого заболевания: Эндокринологический научный центр РАМН (ЭНЦ РАМН), Центральный Институт Травматологии и Ортопедии (ЦИТО), Московский Областной Научно-Исследовательский Клинический Институт (МОНИКИ), Институт Ревматологии РАМН.

, диета и обзор опасных и безопасных лекарств.

Внимание!!! Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Причины вызывающие остеопороз костей

Нужно лечить и остеопороз и первопричину!

Наиболее частые причины остеопороза , связанные со старением или неправильным образом жизни:

Климакс (снижение уровня женских половых гормонов у женщин)
Старческий остеопороз . Касается и мужчин, так как их уровень половых гормонов (тестостерон) также сокращается с возрастом постепенно.
Повышенная секреция гормонов щитовидной железы.
Пониженная секреция гормонов щитовидной железы.
Ревматоидный артрит ()
Дефицит кальция, животного белка, в питании — например при строгом вегетарианстве — .
Переизбыток витамина Д в питании.
Системная красная волчанка.
Хроническая почечная недостаточность.
Избыток гормонов адреналина, норадреналина и дофамина в крови сильно ускоряют у многих потерю костной массы. Такой избыток может происходить от хронического стресса или из-за опухолей в надпочечниках.

Не дефицит кальция вызывает остеопороз. Дефицит кальция — это следствие. Остеопороз вызывает преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами её построения из-за старения или других нарушений в организме. Но тотальный дефицит кальция (встречается у строгих вегетарианцев) также может вызывать остеопороз костей.

Остеобласты - молодые остеобразующие клетки кости.
Остеокласты - клетки, разрушающие костную ткань.

Из вышесказанного делаем вывод, что все вещества, которые повышают активность остеобластов и снижают активность остеокластов — лучшие лекарства, которыми назначают лечение остеопороза .

Кстати кофеин из кофе подавляет остеобласты и поэтому кофе не следует пить людям, у которых уже есть остеопороз:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19325779
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506234/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4412140/
http://aje.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/22/aje.kwt062.full
http://ajcn.nutrition.org/content/74/5/569.full
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284030

Кому нужно обследоваться на остеопороз костей

остеопороз ?

Кому необходимо проходить обследование на остеопороз ?

женщины старше 65 лет;
мужчины старше 70 лет;
при возникновении частых переломов;
женщины после 45, имеющие нарушение гормонального фона, сахарный диабет, курящие, имеющие низкий вес тела, имеющие ревматоидный артрит, а также практиковавшие или практикующие строгое вегетарианство (веганы или сыроеды)

Профилактика остеопороза костей лекарствами

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18088161

Однако Мета-анализ 2017 года показал, что применение добавок кальция!!! , либо витамина D3, либо кальция+витамина D3 не были связаны с более низким риском переломов среди пожилых людей не нуждающихся в постороннем уходе. В целом, результаты, сообщенные в мета-анализе, свидетельствуют о том, что кальций не следует регулярно рекомендовать для профилактики переломов. Тем не менее в мета-анализе нет данных, что будет если не просто принимать витамин D3, а нормализовать его до определенного значения в анализах крови.

http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2667071

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе. Их совместный приём, как показали исследования, самым положительным образом действует на кости и на сердечно-сосудистую систему.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21155624
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9279066

Нет смысла использовать добавки кальция с целью предупредить остеопороз. Они не смогут заменить заместительную гормональную терапию или лекарства, о которых речь пойдёт дальше.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8837543

Диета для профилактики остеопороза костей

Медики всего мира рекомендуют употреблять 3 стакана молока в день для того, чтобы предупредить остеопороз костей . Это потому, что молочные продукты содержат кальций. Но статистика показывает, что в тех странах, где употребляют много молочных продуктов, встречается также часто.

Человек в процессе эволюции никогда не употреблял в пищу молоко других животных — только материнское. И лишь около 10 тысяч лет назад люди стали употреблять в пищу молоко и молочные продукты. — это не естественный продукт для человека. Но есть также данные, что заболевание остеопороз костей не наблюдался у охотников собирателей. Но они возможно получали все необходимые вещества из других продуктов. Поэтому, с точки зрения эволюции, возможно нет смысла употреблять молочные продукты, чтобы предупредить остеопороз .

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2053574

Питание — не главная причина остеопороза костей . Гораздо более сильное влияние оказывает на кости гормональная перестройка после менопаузы: изменение гормонов группы эстрогенов или гормонов щитовидной железы.

Богатая белком пища снижает риск остеопороза.

Пища с высоким содержанием белка снижает риск переломов и остеопороза костей , повышая уровень ИФР-1

Некоторые люди считают, что молочные продукты могут вызвать остеопороз костей , из-за высокого содержания белка. Аргументация заключается в том, что когда белок переваривается, он повышает кислотность крови, и тогда организм тянет кальций из крови, чтобы нейтрализовать кислоту. Это является теоретической основой кислотно-щелочной диеты.

Но исследования показывают, что употребление большего количества белка приводит к улучшению здоровья костей и снижает риск переломов, повышая уровень ИФР-1

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21102327
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16373952
http://ajcn.nutrition.org/content/69/1/147.short
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8661965
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/JBMR.040204/full
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/JBMR.040208/full

Употребление орехов предупреждает остеопороз у женщин после менопаузы

В сливочном масле, сливках и сметане кальция практически не содержится. В детстве и в подростковом возрасте наиболее целесообразно потреблять кальций из молочных продуктов (например — около 100 гр. сыра в сутки). А взрослым лучше получать кальций из рыбы. Если же поставлен диагноз остеопороз, то нужно есть сыр по 100 гр в сутки помимо рыбы.

Ревматоидный артрит, как фактор риска остеопороза

Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением мелких суставов. Исследования показали, что ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей . Обычно люди, которые заболевают ревматоидным артритом, теряют массу костной ткани, так как воспаление — это одна из причин и ревматоидного артрита и остеопороза .

Поэтому лечение остеопороза костей должно проводиться с одновременным лечением ревматоидного артрита.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3400104/
http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200424060-00005
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23358550
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17578751
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937866/

Традиционное лечение остеопороза

Внимание!!! Материал данного раздела предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Терипаратид . Он теоретически может вызвать злокачественную опухоль, хотя данный факт показан на крысах, но на людях пока не подтверждается. Поэтому его целесообразно использовать только при неэффективности других лекарственных средств, а также, если у пациента нет в анамнезе онкологии, либо факторов предрасположенности к злокачественным опухолям.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597911

Его эффективность доказана:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3135105/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22466336

Тамоксифен — это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Его эффективность также доказана. Он подавляет остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), препятствуя развитию остеопороза костей .

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803905
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18219273

Цинакалцет снижает уровень паратиреоидного гормона. Снижение концентрации ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови. Это препарат очень эффективен в случаях, когда остеопороз вызван высоким уровнем гормонов паращитовидной железы при её гиперфункции.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19548062

Тестостерон. У мужчин с возрастом постепенно снижается синтез тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызвать потерю костной ткани и старческий остеопороз костей . В таких случаях для мужчин показаны препараты тестостерона.

http://belmapo.by/downloads/cardiology/2012/posobiua/lechenie_osteoporoza.pdf

Наиболее целесообразными средствами традиционной медицины, на мой взгляд, являются Бисфосфонаты. Это класс препаратов, предотвращающих потерю костной массы. Доказательства показывает, что они эффективно снижают риск переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3587294/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24063695
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24278999

Далее будут рассмотрены наиболее целесообразные для применения бисфосфонаты по мере роста эффективности: Аледронат, более эффективный Ризедронат натрия, и самый эффективный — стронция ранелат.

Алендроновая кислота (аледронат)

Аледронат имеет очень низкую биодоступность. И чтобы его биодоступность не свести практически к нулю, нужно следовать строгому правилу его применения. Его нельзя употреблять вместе с пищей и напитками. Принимать препарат только утром натощак после пробуждения, запивая водой, а затем 30 минут стоять, ходить или сидеть (чтобы исключить осложнений на желудочно кишечный тракт). Употребление пищи и других лекарств только через 1-2 часа после приёма препарата. И за 2 часа до приёма препарата нельзя употреблять пищу и другие лекарства.

В течение дня необходимо употреблять достаточное количество витамина Д и кальция с пищей. Это нужно потому, что аледронат не влияет на минерализацию костной ткани. И без витамина Д и кальция в пище он неэффективен. Кроме того, необходимо наладить уровень потребления кальция с пищей ещё до начала лечения остеопороза аледранатом.

Исследования показали, что одновременное применение аледроната, витамина Д и пищи богатой кальцием сокращало у женщин на 50% риск переломов позвоночника, бедра и запястья. Участники исследования применяли аледронат по 5 мг в сутки в течение первых 2-х лет. А потом по 10 мг в сутки в течение 3-го года терапии остеопороза .

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8950879

Обратите внимание на противопоказания к приёму аледроната:

Острые воспаления желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язвы)
Пороки развития и нарушение работы пищевода (стриктуры, ахалазия)
Невозможность ходит, стоять, а также сидеть в течение первых 30-ти минут после приёма препарата.
Почечная недостаточность — клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.
Гипокальциемия
Беременность и грудное вскармливание
Минимум полчаса должно пройти после приема алендроната, прежде чем принимать добавки или лекарства.
Нельзя сочетать Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие) с аледронатом из-за риска возникновения язвы желудка.

Обратите внимание на серьёзное побочное действие аледроната:

Риск развития фибрилляции предсердий у женщин. Хотя FDA пока не подтвердили причинно-следственной связи между бисфосфонатами и фибрилляции предсердий, но риск остаётся.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443257

Дозировка:

Профилактика остеопороза : 5-10 мг ежедневно или 35-70 мг еженедельно.
Лечение остеопороза : 10 мг ежедневно или 70 мг еженедельно.

Хотя аледранат довольно эффективен, но я его применять рекомендую только при ярко выраженном остеопорозе и большом риске переломов.

Ризедронат натрия

Ризедронат натрия более эффективен, чем аледронат, а также он быстрее усваивается, что уменьшает его побочные эффекты на желудочно кишечный тракт в сравнении с аледронатом.

Ризедронат принимают внутрь, обычно еженедельно или ежемесячно. Также как и аледронат ризедронат натрия необходимо принимать запивая водой, а затем строго 30 минут стоять, ходить или сидеть (чтобы исключить осложнений на желудочно кишечный тракт).

Употребление пищи и других лекарств только через 1-2 часа после приёма препарата. И за 2 часа до приёма препарата нельзя употреблять пищу и другие лекарства. Иначе его биодоступность резко сокращается.

Его эффективность для лечения остеопороза костей доказана.

http://link.springer.com/article/10.2165%2F00002512-200926040-00006

Стронция ранелат

Когда аледронат и ризедронат натрия не дают эффекта, а также в случае очень очень высокого риска переломов, то в этом случае целесообразно применять стронция ранелат.

Это уникальный препарат. Он необычен тем, что оказывает сразу двойное действие:

повышает отложение новой костной ткани посредством остеобластов
одновременно снижает разрушение кости с помощью остеокластов.

Рандомизированные испытания показали повышенный риск инфаркта миокарда при применении стронция ранелат, хотя и не показали увеличения при этом смертности.

www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Medicine_QA/human/000560/WC500142021.pdf

http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/02/news_detail_ 002031.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1

Не смотря на такой риск, в общем стронция ранелат обычно хорошо переносится. Общая частота остальных побочных действий при назначении стронция ранелата была очень мала, а побочные эффекты были легкими и недолговременными. Стронция ранелат не опасен для желудочно кишечного тракта так, как ризедронат натрия и тем более аледронат.

Для лучшего усвоения его нужно принимать перед сном на голодный желудок, запивая строго только водой (не есть и не пить лекарства, кроме витамина Д за 2 часа до приёма стронция ранелат). Молоком запивать строго нельзя.

Противопоказания:

При нарушении функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30мл/мин) назначать стронция ранелат не рекомендуется.
Меры предосторожности рекомендуется в пациентов с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии
Болезни сердца.
Недопустимо совместное применение стронция ранелат и антибиотиков класса тетрациклин (в том числе доксициклин)!!!

Лечение остеопороза наиболее безопасными лекарствами

Выше были перечислены лекарства, которые обычно назначают врачи. Но я не писал бы эту статью, если бы у меня не было бы мнения, как можно лечить остеопороз костей средствами которые могут также продлевать жизнь (Внимание!!! эти средства не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!). Ведь все предыдущие лекарства не полезны для продления жизни, если не учитывать их пользу в спасении жизни от последствий переломов. Ниже я опишу, как многим знакомые и полезные для здоровья лекарства могут также эффективно лечить остеопороз костей, судя по исследованиям на животных и на людях. Не каждое лекарство подойдёт Вам. Нужно искать то лекарство, к которому у Вас нет индивидуальной непереносимости или противопоказаний, а также которое разрешит Ваш лечащий врач (строго!!!).

больше подходит для людей с повышенным артериальным давлением, так как он снижает давление и только по назначению врача.
Кверцетин и рутин, наверное, подойдёт всем, у кого нет индивидуальной непереносимости этих средств.
Доксициклин хорошо подойдёт тем, кто хочет не только эффективно лечить остеопороз костей , но и одновременно предупредить рак, вылечить ревматоидный артрит, замедлить старение мозга и вообще продлить жизнь. Но также только по назначению врача.
Альфа липоевая кислота хорошо подходит для одновременного лечения сахарного диабета 2-го типа и остеопороза костей .

Пропранолол:

Существует масса исследований о свойствах продлевать жизнь, спасать от многих опухолей и о других его положительных эффектах. Но в рамках данной статьи нам интересно его свойство мощно подавлять разрушение костной ткани и лечить остеопороз костей .

Длительное лечение низкими дозами (от 10-20 мг в сутки и более) — мощное средство для лечения остеопороза . Особенно повезло людям, имеющим повышенное артериальное давление. — это препарат для снижения давления и сокращения частоты сердечных сокращений. А, следовательно, такие люди могут применять гораздо более высокие дозировки и повышать эффективность лечения остеопороза .

http://jpet.aspetjournals.org/content/334/1/99.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950592

Если Вы решили выбрать этот препарат для лечения остеопороза, то внимательно прочитайте инструкцию с противопоказаниями.

Лозартан

Исследование показали, что лозартан и телмисартан (как блокаторы рецептора ангиотензина) увеличивает костную массу путем прямого ингибирования остеокластов.

http://www.ashg.org/2013meeting/abstracts/fulltext/f130120238.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20362079
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115041
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118063

Кверцетин

Кверцетин безопасный препарат. Доказано его свойство уничтожать (стареющие) клетки организма, что полезно для борьбы с процессами старения в организме. Кроме того, доказана его способность тормозить процессы разрушения костной ткани и лечить остеопороз костей . Исследования показали, что кверцетин разрушает остеокласты — клетки, которые отвечают за разрушение костной ткани. Он также нарушает образование новых остеокластов из гомопоэтических стволовых клеток.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15056855

Рутин

Рутин нарушает образование остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань) и лечит остеопороз костей .

Ссылки на исследования:
http://www.nature.com/emm/journal/v40/n1/full/emm20087a.html
http://www.ergo-log.com/rutinsupplementanticatabolic.html

Доксициклин

Доксициклин — уникальный антибиотик. Он способен совершить массу полезных изменений в организме:

Предупредить болезнь Паркинсона и .
Продлить жизнь
Предупредить и вылечить различные виды раковых опухолей
Предупредить болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с воспалением
Вылечить розацеа и
Лечить ревматоидный артрит
Лечить , как один из процессов старения

Важно!!! Доксициклин не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначеия врача опасен для Вашего здоровья.

А сегодня я ещё расскажу про его уникальную способность лечить остеопороз .

Доксициклин в дозировке 50 мг в сутки не только лечит остеопороз костей — например, тазобедренного сустава и позвоночника, вызванных дефицитом женских гормонов эстрогенов. Но он также эффективен в отношении периодонтита. Периодонтит (прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся альвеолярной потери костной массы, которая является основной причиной потери зубов во всем мире) связан с остеопорозом .

www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-879X2002000500015&script=sci_arttext
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947219
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12729128
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3031719/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21182947
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9972143
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937388
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14506323
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22250082
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24004059
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200633
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21420951
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20348487
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20100785

Альфа липоевая кислота

Альфа липоевая кислота — абсолютно безопасное и полезное лекарство. Доказаны её свойства увеличивать плотность костей в лечении остеопороза.

www.jimmunol.org/content/176/1/111.full.pdf
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365401
http://ftp.morelife.org/references/full_papers/16632109.pdf

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21530805

Подробнее про Альфа липоевую кислоту можно прочитать здесь.

Выводы:

Для максимально безопасного лечения остеопороза рекомендуем следующие меры и лекарства на протяжении многих лет:

Только по назначению врача — доксициклин 50 мг в сутки в случае отсутствия индивидуальной непереносимости.
Альфа липоевая кислота 500-600 мг в сутки
Только по назначению врача — цинакальцет для людей с повышенной функцией паращитовидной железы при отсутствии противопоказаний.
Кверцетин и рутин
Только по назначению врача — пропранолол в случае отсутствия противопоказаний, а также в случаях повышенного артериального давления или высокого уровня адреналина, норадреналина или дофамина в крови.
Отказ от курения.
остеопороз .

Примечания: в случае крайне высокого риска переломов (очень сильная форма остеопороза), а также при отсутствии заболеваний сердца возможен длительный приём стронция ранелат.

Для профилактики остеопороза костей:

Правильное питание с достаточным количеством кальция и белка (рыба или молочные продукты).
Регулярное применение витамина Д (от 500 МЕ в сутки) + витамин К
Профилактика и лечение ревматоидного артрита с помощью Глюкозамина Сульфат 1500 мг в сутки.
Только по назначению врача — доксициклин 100 мг в сутки в течение 10 дней — курс 1 раз в месяц.
Занятия физической культурой — минимум два раза в неделю.
Отказ от курения.
Достаточное питание, чтобы исключить слишком низкий вес тела.
Лечение других заболеваний, вызвавших остеопороз .
Для мужчин в преклонном возрасте со сниженной функцией тестостерона показаны препараты тестостерона.