Не проходит тонзиллит. Почему ангина не проходит после лечения и что делать. Изначально неверный диагноз

Несмотря на то, что тонзиллит – это широко распространенное заболевание, его диагностика и лечение остаются проблемой для врачей. Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком A (BHSSA), присутствующим в качестве возбудителя инфекции в 90% случаев. Пик заболеваемости стрептококковой ангиной приходится на детей в возрасте 5-15 лет. Время инкубации составляет 2-6 дней (для инфекции Streptococcus pyogenes). У детей в первые 3 года жизни BHSSA является редкой причиной острого тонзиллита, тогда как у взрослых он отвечает за 10% случаев. В остальных случаях в развитии болезни играют роль другие микроорганизмы и вирусы. Неправильное определение возбудителя заболевания – это основная причина того, почему ангина не проходит после антибиотической терапии. Второй фактор – это резистентность бактерий.

Вирусная ангина не требует применения антибиотиков. Лечение основано на соблюдении постельного режима и достаточном приеме жидкости. При боли в горле рекомендуются локально действующие средства. Продолжительность болезни без осложнений составляет до 7 дней. Вариантом лечения является прием противовирусных препаратов. Если симптомы сохраняются дольше (не проходят до двух недель), речь может идти о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае, помимо клинического обследования, необходимо провести исследование осадконакопления эритроцитов и мочи на наличие белка. Если результаты не свидетельствуют об устранении заболевания, проводится анализ крови, ASLO (антитела против стрептолизина O) и (при необходимости) микробиологические исследования. Контрольный мазок из зева проводится у пациентов с продолжительными симптомами ангины, рецидивами болезни, в случае присутствия ревматической лихорадки в анамнезе, высокого риска рецидива (делается в течение 1-2 недель и, при необходимости, через месяц).

Резистентность

Следующим фактором, виновным в том, что ангина не проходит после антибиотиков, является устойчивость (резистентность) патогена к используемому лекарству. Бактериологическая стойкость стрептококков после лечения острого стрептококкового тонзиллита (в частности, Пенициллином) демонстрируется у 25% пациентов, около половины из них страдают от сохранения клинических признаков заболевания. Обнаружение бессимптомных β-гемолитических стрептококков обычно не требует дальнейшей терапии. Продолжение лечения желательно у людей с рецидивирующими эпизодами инфекций, вызванных данным возбудителем, при развитии осложнений ангины (ревматической лихорадки) или инфицировании других членов семьи.

Читайте также: Декомпенсированный хронический тонзиллит

Рецидивирующий тонзиллит

Терапевтической проблемой может быть рецидивирующая (повторная) ангина. Выбор оптимальной лечебной процедуры индивидуален. Если ангина не проходит после основного лечения, необходимо искать возможную аллергию, перманентный перенос инфекции, снижение иммунитета организма. Целесообразно решать проблему в сотрудничестве разных специалистов.

Количество рецидивов уменьшает повторная терапия, т. е. лечение антибиотиками в течение 2-3 дней после отступления симптомов заболевания, когда возможна продолжительная антигенная стимуляция макроорганизма и генерация антител, защищающих от дальнейших инфекций одного и того же вида или серотипа.

В случае рецидивов при ангине помогает применение антибиотиков, активных против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу. При рецидивирующих стрептококковых инфекциях применение пенициллина нецелесообразно – оно не покажет эффективности ввиду высокой стойкости бактерии; рекомендуются упомянутые антибиотики, активные против организмов, продуцирующих β-лактамазу:

оральные цефалоспорины II поколения;
защищенные аминопенициллины;
новые поколения макролидов и Клиндамицин.

Важно! Все указанные группы препаратов действуют по механизму, отличному от пенициллинов и цефалоспоринов, и хорошо концентрируются в тканях миндалин.

Полезной может быть иммуномодулирующая терапия, аденотомия (процедура, более характерная для детей) и целенаправленный повтор лечения антибиотиками в случае рецидива патогенеза.

Следующей альтернативой лечения рецидивирующих эпизодов гемолитических стрептококковых инфекций (за исключением тонзилэктомии) является долгосрочное применение низких доз Пенициллина (профилактика). Но такой подход не часто используется в нашей стране. Если миндальные инфекции не устраняются, боль и краснота горла после ангины не отступает, рекомендуется тонзилэктомия.

Важно! В то время как в 1950-х годах тонзилэктомия проводилась на единой основе, сегодня подход к лечению ангины и, следовательно, тонзилэктомии, изменился, особенно у детей.

При принятии решения относительно целесообразности тонзилэктомии принимаются во внимание многие факторы: тяжесть инфекции, возраст и др. Тонзилотомия, частичное удаление миндалин, не рекомендуется при рецидивирующем воспалении или продолжительном сохранении симптомов ангины, она предназначена только для случаев свободнотекущей гиперплазии миндалин, вызывающей трудности с глотанием и дыханием.

Читайте также: Ангина у кормящей матери: нужно ли прекращать грудное вскармливание

Осложнения

Несмотря на продолжительное сохранение симптомов ангины, прием антибиотиков несколько снижает воспалительные осложнения заболевания. С локальными осложнениями чаще встречаются отоларингологи. Они вызываются распространением инфекции в капсулы миндалин и включают паращитовидные флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения продолжительной или рецидивирующей ангины присутствует риск более тяжелых осложнений, требующих специализированного лечения. Такие осложнения вызываются вторжением инфекции в глубокие шейные пространства с тромбофлебитом яремной вены, средостения и сепсисом. Общие осложнения – это проявление постстрептококковой иммунной реакции с широким спектром проявлений и последствий. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

Основы лечения

В то время, как большинство пациентов с острым тонзиллитом лечатся эмпирически на основе клинического исследования, в вопросе, что делать, если ангина не проходит после основной терапии, важно проведение дальнейших исследований, направленных на точное определение патогена и его возможной резистентности к препарату. Целью лечения является подавление инфекции, сохраняющихся клинических симптомов, предотвращение потенциальных осложнений.

Местное лечение направлено на заболевание, вызванного не стрептококком. Используются противомикробные препараты, местные антисептики, дезинфицирующие средства, локальные антибиотики, к которым микроорганизм не стоек.

Системное лечение включает противомикробные препараты, витамины, жаропонижающие средства.

Лекарством первой линии является Пенициллин, используемый в течение 7-10 дней. В этот период важно провести микробиологические обследования. Если отсутствует улучшение общего и местного состояния после начала лечения (до 3-4 дней) или микробиологическое исследование подтвердило устойчивость микробного агента к Пенициллину, антибиотик следует заменить.

Основная проблема при определении надлежащего лечения заключается в удовлетворении требований, основанных на возбудителе инфекции. Воспалительные изменения в слизистых оболочках чаще всего имеют инфекционное происхождение, где основные причины – вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Эти изменения часто бывают вторичными, вызванными предыдущим механическим, термическим или химическим повреждением ткани. Иногда воспаление связано с вторичными поражениями вследствие опухолевых изменений. Кроме того, сохранение симптомов после лечения ангины может быть связано с заболеваниями проксимальных или отдаленных органов, системными болезнями, с проявлениями непереносимости принимаемых лекарств. Отягчающим фактором является вирулентность штаммов патогенов, степень цитотоксичности, иммунный статус больного человека, наличие анатомических аномалий в дыхательных путях.

После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

Что делать, если после лечения долго держится температура?

Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
общее состояние пациента должно нормализоваться;
больной перестает чувствовать боль в горле.

Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

Что следует знать при лечении ангины

Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.

Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

Особенности лечения ангины антибиотиками

Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

Бициллин.
Пенициллин.
Феноксиметилпенициллин.
Ампициллин.
Амоксициллин.
Цефалексин.
Цефадроксил.
Джозамицин.
Азитромицин.
Эритромицин.

В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

Сультамициллин.
Амоксиклав.
Аугментин.

Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

Как определить наличие резистентности?

Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина - довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

Ошибка в постановке диагноза

При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и , но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

Укрепления иммунитета.
Промывания лакун миндалин.
Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
Врач просто не желает разбираться в проблеме.

Как отличить ангину от тонзиллита

Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.

Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

. Другое название болезни – острый тонзиллит. При этом недуге воспаляются небные миндалины (гланды).

Данная болезнь чревата многими осложнениями на сердце, почки и пр. Если рассматривать причины, по которым возникает ангина, то их можно условно разделить на основные и дополнительные.

Основные причины развития ангины – это болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в организм и там размножаются.

Дать толчок к развитию болезни могут бактерии, вирусы и грибок, которые и определяют . Следует отметить, что в 50% случаев виновником недуга является гемолитический стрептококк группы А.

Заболеть ангиной можно следующим образом:

Воздушно-капельным путем, когда возбудитель передается от больного пациента или от здорового человека, который является носителем инфекции. Поэтому если в доме появился больной, то следует снизить риск заболеть ангиной другим домочадцам: его необходимо, по возможности, изолировать в отдельную комнату или использовать обязательно маску;
Контактным способом. Заболеть ангиной можно при пользовании одной и той же посудой с больным, при поцелуе, при рукопожатии. Поэтому чтобы не заразиться, пациенту следует выделить отдельную посуду.

Однако не всегда, когда патогенная микрофлора попадает в организм, начинает развиваться ангина.

Если иммунная система работает нормально, то, скорее всего, все болезнетворные возбудители будут уничтожены.

Вирусы, бактерии и грибки начинают активно размножаться на миндалинах только в том случае, когда для них существует благоприятная среда.

Такая среда создается при ослабленном иммунитете, который, в свою очередь, страдает по ряду причин.

Перенесенные инфекционные заболевания или какие-либо длительные и тяжелые терапии.
Переутомление физическое и моральное, отсутствие полноценного сна, высокая утомляемость в течение длительного времени.
Вредные привычки: алкоголизм, наркомания и табакокурение – весьма серьезные причины снижения иммунитета.
Переохлаждение организма – полное или частичное.

Поэтому при ослабленной иммунной системе, по любой из перечисленных причин ангина может стать частой гостьей, что влечет за собой развитие хронического тонзиллита.

Что касается детей, то иммунитет у них не до конца сформирован, поэтому организм имеет слабую защитную реакцию.

При попадании возбудителя болезни в организм ребенка, ангина практически всегда имеет место быть.

Причины частой ангины включают в себя еще неправильное ее лечение. Иногда пациенты пренебрегают предписаниям врача, надеясь на свои знания и «опыт», пытаются победить болезнь только ми и личными рецептами.

В итоге, облегчаются лишь некоторые симптомы заболевания, но сама ангина не исцеляется и при первом удобном случае проявляет себя «во всей красе».

А потом появляются вопросы, почему болезнь никак не проходит, и что с этим делать. Ответ прост: следует получить квалифицированную помощь врача.

Симптоматика болезни

Наверняка, каждый хотя бы раз в жизни имел «удачу» заболеть ангиной. И симптомы этой болезни знакомы каждому.

Весьма ощутимая и резкая боль в горле – самые яркие симптомы при ангине. Болезненные ощущения усиливаются при сглатывании. Причины боли в горле объясняются серьезным воспалением небных миндалин.
Повышенная температура тела (до 39-41 0С).
Возрастание и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Головная боль.
Лихорадка, озноб.
Общее недомогание, слабость.
Ломота в суставах.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что развивается ангина.

Для заболевания характерны определенные признаки, по которым врач ставит диагноз.

Сильное покраснение миндалин на ранних стадиях развития заболевания.
Увеличение миндалин.
Белесый налет на гландах, гнойники, отдельные места скопления гноя.
Изменение цвета небной дужки, мягкого неба и язычка.

Выше перечислены общие симптомы и признаки, характерные для всех видов ангин.

Причины возникновения болезни (вид возбудителя) и степень поражения миндалин определяют вид ангины, который имеет свои дополнительные признаки.

Виды недуга по типу возбудителя

В зависимости от возбудителя.

Бактериальный вид
Ее виновником чаще обычного является гемолитический стрептококк группы А (практически в 90% случаев этого типа ангины). Опасность заболеть реже вызывается стафилококком.

Иногда бактериальная форма может возникнуть после скарлатины, дифтерии. Этим видом ангины чаще болеют взрослые.

Вирусный вид
Болезнь вызывается аденовирусами, энтеровирусом Коксаки, вирусом герпеса, риновирусами.

При ангине вирусного типа наблюдаются покраснение задней стенки горла и миндалин, белесый или бледно-желтый налет на гландах.

Дополнительные симптомы – боль в животе, потеря аппетита и раздражительность. Вирусным ангинам более подвержены малыши до 3-х лет.

Вирусно-бактериальный вид
Название данной ангины говорит само за себя: недуг вызывается вирусной и бактериальной мкрофлорой. Заболеть этим видом болезни могут и взрослые, и дети старше 6-ти лет.

Характерные симптомы и признаки недуга зависят от вида болезнетворных микроорганизмов.

Грибковый вид
Возбудителем заболевания выступают грибы рода Candida в связке с вредоносными кокками.

При ангине с грибковой природой симптомы болезни дополняются творожистым покровом на гландах. Чаще всего этот вид ангины встречается у маленьких детей.

Виды ангин по характеру и степени поражения миндалин

Существует также классификация недуга по степени поражения гланд.

Катаральная
При ангине этого вида гланды поражаются поверхностно. Для недуга характерны следующие симптомы и признаки:

сильно болит горло;
гланды увеличиваются в размере;
слизистая оболочки глотки отекает и приобретает пунцовый цвет;
пациент чувствует вялость;
подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и болят при надавливании;
постоянное длительное поднятие температуры тела в пределах 37-38 °С. Для некоторых молодых взрослых людей вполне возможно протекание недуга без температуры.

Болезнь длится 2-3 дня. Затем ее симптомы уходят или начинают развиваться более сложные ее формы: фолликулярную или лакунарную.

Фолликулярная
При ангине данного вида подвергаются воспалению фолликулы небных миндалин. На гландах возникает точечный гнойный рыхлый налет желтовато-зеленого оттенка, напоминающий зерна проса. Фолликулярный вид имеет следующие симптомы и признаки:

сильнейшая боль в горле, которая усиливается при сглатывании и чувствующаяся в глубине ушной раковины;
высокая температура (38-39 °С);
озноб;
суставная боль;
гнусавость голоса;
повышенное слюноотделение;
головная боль;
слабость;
порой возникают сердечные боли;

Болезнь длится достаточно долго и проходит через 7-10 дней либо может перейти в хроническую форму.

Лакунарная
Физиологической особенностью небных миндалин является наличие в них лакун (каналов), которые пронизывают их насквозь и представляют собой разветвленную структуру. В одной гланде может быть 10-20 лакун.

При ангине лакунарного вида лакуны воспалены и в них образуются гнойные пробки. Заболеть лакунарной формой чаще всего могут дети и подростки, реже взрослые.

Недуг отличается следующими симптомами:

высокая температура тела до 41 °С;
боль в горле;
головная боль;
отсутствие аппетита;
бессонница;
боль в суставах челюсти;
мышечная боль;
покраснение щек и бледность носогубного треугольника;
покраснение небных дуг, миндалин, мягкого неба;
учащенное сердцебиение до 90 ударов в минуту;
расстройства желудка и кишечника.
увеличение лимфоузлов.

Для детей лакунарная форма чревата осложнениями на сердечно-сосудистую систему, послужить развитием пневмонии. Заболевание проходит, также как и фолликулярная форма, через 10 дней.

Фибринозная
Данная форма развивается из лакунарной или фолликулярной ангины в том случае, если они были плохо пролечены.

Болезнь может также возникнуть самостоятельно у взрослых и детей с ослабленной иммунной системой.

Для этого вида характерно острое начало, когда резко повышается до больших значений температура. Кроме того, фибринозная форма имеет следующие симптомы:

на миндалинах просматриваются белесо-желтые участки фибринозной пленки, гноя вскрытых фолликул;
гной распространяется по небу и глотке;
шейные лимфоузлы увеличиваются и отличаются болезненностью;
может проявиться рвота и диарея;
появляется одышка;
дети могут терять сознание.

Герпетическая
Болезнь вызывается вирусами Коксаки групп А или В, ЕСНО-вирусами, которые передаются при общении с больным человеком, через предметы быта.

Заболеть можно также от внешне здорового животного. При ангине данного типа пациент испытывает следующие симптомы:

болезненность горла;
воспаление миндалин;
сыпь в области мягкого неба и на стенках глотки;
расстройства глотания;
повышенная температура тела;
тошнота и рвота;
боли в животе;
усиленное слюноотделение;
кашель.

Герпетическая форма чревата серьезнейшими последствиями в виде менингитов, миокардитов, энцефалитов, пиелонефритов.

Вот почему при малейших симптомах болезни следует немедленно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Для герпетической ангины характерна сезонность – самая наибольшая вероятность ею заболеть возникает летом и осенью.

Флегмонозная

Эта форма носит название еще интратонзиллярный абсцесс. Причиной развития заболевания считают гемофильную палочку или пиогенный стрептококк.

Также данную форму можно назвать осложнением прочих видов ангин. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, у которых лимфоидная ткань отличается высокой рыхлостью, а также пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом.

Флегмонозная форма представляет собой острое гнойное воспаление клетчатки, которая расположена около миндалин.

Практически всегда гнойные явления развиваются с одной стороны глотки. При ангине данного типа пациенты имеют жалобы на следующее:

повышенный жар тела 39-40 0С;
резкая боль в горле при сглатывании и разговоре, которая чувствуется и в глубине ушной раковины;
головная боль;
увеличенная миндалина;
лихорадка и озноб;
неприятный запах изо рта;
односторонний отек мягкого неба;
изменение голоса.

Язвенно-некротическая

Второе название болезни известно, как «Ангина Симановского-Плаута-Венсана».

Причиной данного вида являются условно-патогенные бактерии, находящиеся в полости рта (веретенообразная палочка и спирохета).

Этой болезни подвержены люди со сниженным иммунитетом. При ангине Симановского-Плаута-Венсана на гландах образуются грязновато-зеленый покров с гнилостным запахом.

К 3-4 дню пленка начинает отторгаться от миндалины.

После ее удаления на гландах просматриваются язвы, которые могут кровоточить. Происходит омертвение тканей, которое может «захватить» и небные дужки.

Помимо описанных признаков пациент испытывает следующее:

чувство постороннего предмета в горле;
повышенное слюноотделение;
неприятный запах изо рта.

Как правило, температура тела находится в норме, только в исключительных случаях она может повыситься.

Поэтому на вопрос, может ли ангина быть без температуры, следует ответить, что определенные формы болезни протекают при обычной температуре тела.

Обычно болезнь проходит через 3-4 недели, но может длиться и несколько месяцев. Этот вид ангины встречается достаточно редко, в основном, им страдают мужчины от 18 до 35 лет.

После описания всех «прелестей» заболевания становится совершенно ясно, почему обязательно следует обратиться к доктору при ангине любого вида.

Не стоит допускать различных осложнений, необходимо инфекцию сразу же купировать.

Надеемся, что материал статьи дал вам всю необходимую информацию об ангине, и пусть ваши знания о болезни останутся только теоретическими.

Ангина, заболевание крайне неприятное. Сильная боль в горле и температура обычно укладывает пациента в постель как минимум на несколько дней. Однако очень часто бывает так, что после удачно вылеченной ангины, спустя 2–3 недели у пациента снова болит горло. Особую панику у людей этот факт вызывает по той, причине, что острый тонзиллит обычно лечится довольно сильными антибиотиками и, казалось бы, никакого рецидива быть не должно. Однако так или иначе, если появились все симптомы новой болезни – придется лечиться деваться некуда. Однако, прежде всего давайте разберемся почему после ангины у вас снова болит горло.

На самом деле достаточно много причин вот самые основные из них:

Ангина перешла в хроническую стадию. Это наиболее вероятная причина того, что после недавно перенесенной ангины у вас снова болит горло. На самом деле только кажется, что хронический тонзиллит – это заболевание, которое формируется годами. На практике все гораздо проще. Серьезные изменение в структуре миндалин, могут произойти просто по причине того, что тонзиллит, который вы перенесли ранее был весьма тяжелым и вызвал серьезные осложнения. Как правило, хронический тонзиллит отмечается постоянное, но несильной болью в области горла и иногда, может, возникать субфебрильная температура. Однако, главная опасность, которую таит в себе этот хронический недуг – это возможность неожиданных обострений в любое время года и опасность возникновения серьезных осложнений.
Еще одна причина по вине, которой у вас болит горло после ангины – это новая инфекция. Если иммунитет достаточно слаб через несколько недель после ангины, можно запросто подхватить фарингит, ларингит или прост другую форму острого тонзиллита. Никакого особого лечения в этой ситуации не нужно. Просто отправляйте на прием к терапевту и начинайте лечить свой недуг заново.
Боль в горле, может, появиться в результате постангинальных осложнений, к примеру, нарушение функции щитовидной железы или что-то иное.

Все остальные случаи описывать не стоит, они весьма экзотические и встречаются очень редко.

Самое главное если у вас начинает болеть горло после ангины, можно, попробовать самостоятельно с помощью основных симптомов определить причины недуга. Итак, хроническую ангину или просто рецидив тонзиллита, можно заподозрить если есть следующие симптомы:

Ярко выраженная гиперемия миндалин – это основной и самый главный признак ангины. Загляните себе в рот и, если гланды, опухшие со следами налета, или на них есть гнойные пробки, скорее всего, у вас острый тонзиллит. Хроническую форму болезни, можно, заподозрить если на миндалинах есть какие-либо структурные изменения – рубцы и прочее.
Сильная боль в горле – обязательный спутник острого или хронического.
Помимо этого, при ангине отмечается сильный жар до 39–40 градусов. Причем жаропонижающие не помогают слабо и не улучшают состояние больного.
Симптомы общей интоксикации организма – это симптом многих заболеваний, и он же обязательно сопровождает острый тонзиллит.

Острый фарингит или ларингит, можно диагностировать по следующим симптомам:

Вообще, фарингит и ларингит существенно схожи по симптомам. Чаще всего эти заболевания вызывают: сухой лающий кашель и ощущение щекотки в горле.
Кроме того, высокая температура, боль горле и симптомы интоксикации организма являются сопутствующими и тоже могут говорить о наличии острого тонзиллита.

Все остальные функциональные расстройства, обычно не имеют четко выраженных симптомов и их наличие очень сложно определить самостоятельно.

Впрочем, о вреде самодиагностики не говорил только ленивый, поэтому если у вас вдруг болит горло, после недавно перенесенной ангины, первым делом отправляйтесь в поликлинику – это будет и надежней, и безопасней. Врач не только скажет точную причину болезни, но и даст конкретные рекомендации по поводу того, как лечить больное горло.

Обычно, как было сказано выше, причина болей в горле после перенесенной недавно ангины – рецидив болезни или свежая инфекция. Поэтому скорее всего, придется пропить второй курс более сильных антибиотиков, дабы победить болезнетворные бактерии уже навсегда. Впрочем, возможно, что болезнь окажется не бактериальной, а вирусной природы. В этом случае вылечиться будет очень просто. В частности, используются следующие методы консервативной терапии:

Прием жаропонижающих по показаниям. Сбивать температуру следует, когда она уже перевалила за 38 градусов, только в этом случае она считается опасное. До этого организм, уверенны специалисты, еще самостоятельно борется с болезнью.
Постельный режим. Очень важная часть лечение. Если пациент будет постоянно находиться в кровати, вероятность возникновения серьезных осложнений снижается практически до нуля.
Рациональное питание также станет большим шагом на пути к выздоровлению. В то время, когда у пациента сохраняются симптомы болезни пища должна быть жидкой – бульоны или супы. Кашу, можно, употреблять, только в протертом виде.
Начинать прием витаминов и хороших биологически активных добавок следует в самом начале болезни. Возможно, рецидив недуга произошел по причине того, что в организме не хватает определенных минералов и питательных веществ.

Стоит отметить, что рецидива болезни и повторной боли в горле после недавно перенесенной ангины удастся избежать, если своевременно заниматься профилактикой простудных заболеваний. Хорошо помогают следующие меры:

Начните заниматься зарядкой. Физические упражнения хорошо помогают в укреплении иммунитета и повышении естественных защитных сил организма.
Попытайтесь в первое время после излечения от болезни не контактировать с заразными людьми. Иммунитет в этот время еще ослаблен и запросто, можно, подхватить новую заразу.
Чаще бывайте на свежем воздухе и обязательно утром и вечером проветривайте помещение, в котором проводите большую часть времени.

Nikita
Муж., 24 лет.
Koeln

Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте уважаемые эксперты!

Прошу Вас потратить на меня несколько минут Вашего внимания. Побывав у 3 разных врачей и не получив никакой хоть маломальски важной информации уповаю на Вашу компетентность.

Немного о себе: Мне 24 года, я спортсмен, пауерлифтинг, триатлон, айкидо. Иммунитет (был) отличный - ежедневное закаливание, здоровое питание, режим. Болею очень редко, как правило раз в год у меня ангина (горло уязвимое место). В начале сентября была ангина, которая была вылечена за неделю.

Заражение:

Начальные симптомы:

28-29 Ноября: Начал самовольно принимать (оставшиеся с прошлой ангины) Амоксицилин 3 раза в день, таккак решил что это такая-же ангина, как и всегда. Температуру сбил парацетамолом.

Амоксицилин пропил всего лишь 3 дня, после чего таблетки закончились. Симптомы на время начали угасать, но через 2-3 дня почувствовал недомогание и пошел к врачу. Врач сказал что антибиотики нельзя прекращать пить и выписал мне этотже Амоксицилин который я принимал еще 10! дней (3 раза в день.)

6-10 Декабря я пролежал дома, пил антибиотики. Остальное время ходил в институт. Тренировки естественно остановил.

17 декабря пошел к ЛОРу, так-как покраснение в горле не проходило, он посмотрел и сказал что это остатки ангины и выписал ГелоРевойс (для поддержания слизистой).

Сегодняшнее состояние:

Прошел МЕСЯЦ и пару дней с начала болезни, боль в горле отсутствует, температуры нет, но стенки и миндалины по прежнему красные, чувствуется сухость (особенно ночью и утром), миндалины немного увеличены. Еще с начала болезни замечаю что по носоглоточной стенке спускаются гноеобразные выделения - если я их отхаркиваю - имеют вид коричнего-зеленого шарика.

(на фото миндалины надутые, на самом деле они немного меньше, просто при фотографировании я сжал язык и напряг горло так что они вытеснились вперед)

Возможно важные детали:

Падение иммунитета возможно связанно с частым недосыпанием в последнее время

Контакт с девушкой поддерживался через неделю после угасания острых симптомов в т.ч. половой (активное движение, передача ее оставшихся вирусов и бактерий?)

Почти все время кроме одной недели я был на ногах и не соблюдал постельный режим

Одно время полоскал горло едким раствором морской соли с содой (ожог?)

В последнее время пробовал убрать красноту полосканием оливковым маслом

Уважаемые доктора и знающие люди, подскажите мне пожалуйста дальнейшие действия. Вчера я провел первую щадящую тренировку. Мне очень тяжело без спорта. Очень хочется быть здоровым и мне не понятно здоров я окончательно или нет.

Стоит ли серьезно относится к этому покраснению ввиду того что температура и боль отсутствуют?

Почему покраснение уже целый месяц?

Является ли это покраснение остаточным или болезнь присутствует?

Может ли это быть не ангина (тонзилит)? Если да то что?

Если врач поставил диагноз острый тонзилит, может ли это быть хронический (или чтотo другое)?

Какая стратегия целесообразна для избавления этого покраснения (сидение дома, постельный режим, отсутствие движения, полоскания, таблетки)

Имеет ли смысл еще попить антибиотики?

Имеет ли место активное движение как силовые тренировки (не очень интенсивные)?

Благодарю Вас заранее за ответы, буду очень признателен за консультацию! Очень хочу начать новый год здоровым человеком!

С наступающим Новым годом!

С уважением, Никита

Наверное, каждый знает, что такое ангина, а многие даже болели ею. Это инфекционное заболевание, которое распространено повсеместно. На приеме ЛОР-врачей масса пациентов с таким диагнозом. Основным симптомом патологии считаются боли в горле, а лечение проводится с помощью антибиотиков. Но встречаются случаи, когда терапия окончилась, а симптоматика опять вернулась. С чем это может быть связано и как все-таки преодолеть болезнь, скажет только врач.

Типичная ангина в большинстве случаев вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Он проникает в миндалины воздушно-капельным или алиментарным (с пищей) путями. Против этого возбудителя как раз и направлена антибактериальная терапия, ведь излечение от болезни наступит только тогда, когда устранена ее причина. И большинство пациентов действительно полностью выздоравливают. Но у некоторых симптомы сохраняются, и после ангины снова болит горло. Но причин тому может быть множество. Их можно объединить в несколько групп:

Изначально неверный диагноз.
Неправильно подобранная терапия.
Развитие осложнений ангины.
Повторное инфицирование.
Переход в хроническую форму.
Возникновение другого заболевания.

И каждое из указанных состояний может характеризоваться появлением боли в горле, даже несмотря на предшествующую терапию антибактериальными средствами. Но разобраться в происходящем под силу лишь врачу. Скорее всего придется проводить дополнительную (или повторную) диагностику и пересматривать существующую схему лечения.

Если на фоне лечения ангины не перестает болеть горло, то следует искать источник проблемы. Определив причину, можно надеяться на благополучное устранение патологии.

Чтобы понять, почему же все-таки, несмотря на лечение, сохраняются отдельные симптомы ангины, следует подробнее остановиться на каждой из причин. Представленная информация поможет в определении источника проблемы, но ни в коем случае не должна расцениваться как замена квалифицированной медицинской помощи.

Как известно, антибиотики воздействуют лишь на бактериальную флору. Но ангина может вызываться и другими возбудителями, в частности, вирусами или грибками. Если лечение было назначено до получения результата мазка из носа и зева (эмпирически), то ожидаемый эффект может и не наступить. Тем более, бак посев делается не менее 5 суток – а в это время пациент должен получать какую-то терапию.

Встречаются случаи, когда ангина возникает при общих заболеваниях, когда она является результатом изменений в лимфоцитарно-макрофагальной системе. К таким состояниям относят:

Агранулоцитоз.
Инфекционный мононуклеоз.
Лейкозы.

Антибиотик при них не только бесполезен, но может быть даже опасным. Например, при мононуклеозе противопоказаны препараты ампициллина, поскольку они дают специфическую аллергическую реакцию в виде кожной сыпи. Бывают и случаи сифилитического тонзиллита, при котором необходима отдельная терапия. А о дифтерии – вообще отдельный разговор. Эта инфекция лечится только специфической сывороткой. Так что постановка диагноза и его достоверное подтверждение являются обязательным условием для назначения антибиотиков. Если оно не было в полной мере выполнено, то и надеяться на то, что боль в горле в скором времени пройдет, не стоит.

Аспект лечения закономерно вытекает из предшествующей диагностики. Если причина заболевания установлена изначально неверно, то и терапия, соответственно, не принесет ожидаемого результата. Но даже при адекватном диагнозе бывают ошибки в лечении. Одни из них наблюдаются со стороны врача, но гораздо больше – среди пациентов.

Антибиотики эффективны только в определенной дозировке, которая называется терапевтической. Безусловно, если ее не достичь, то и результата не будет. Но и превышение дозировки не очень хорошо. У некоторых детей в результате может развиться грибковый (кандидозный) тонзиллит, который также дает боли в горле. Другой не менее важный аспект – длительность терапии. Ангина должна лечиться 10 дней, за это время погибнут все бактерии и не смогут далее развиваться на миндалинах. Но многие пациенты самовольно нарушают предписанный врачом режим: из-за незначительных побочных эффектов (например, тошнота, метеоризм) или, заметив улучшение состояния и снижение температуры тела, считают, что дело уже выполнено.

К просчетам со стороны врача следует отнести выбор неверного антибиотика. Известно, что те или иные препараты лучше воздействую на определенную группу бактерий. А при ангине традиционно лучше всего справляются с задачей антибиотики пенициллиновой группы. Но в современных условиях бактерии приобретают различные механизмы устойчивости, что требует пересмотра терапии. Лучше всего назначать «защищенные» препараты (с клавулановой кислотой). Незнание этого факта может стать причиной низкой эффективности лекарства и ситуаций, когда боли в горле не прошли после его приема.

Адекватная во всех аспектах терапия ангины позволяет эффективно устранить все симптомы, предотвратить их повторное развитие и появление осложнений.

Тем, у кого болит горло после ангины, должны задуматься, а нет ли у них осложнений. Ведь гнойный воспалительный процесс при несвоевременной диагностике и неверном лечении запросто переходит на соседние ткани. Наиболее распространенными последствиями ангин на локальном уровне будут:

Фарингит.
Паратонзиллит.
Паратонзиллярный абсцесс.
Около- и заглоточный абсцессы.

В этих случаях микробы из миндалин проникают на окружающую их слизистую оболочку клетчатку, что сопровождается ухудшением состояния после уже перенесенной ангины. Фарингит характеризуется першением, саднением, щекотанием, наконец, болями, возникающими не только при глотании, но и в покое. Часто беспокоит сухой кашель.

При паратонзиллите вновь возникают боли в горле (односторонние), которые резко нарастают, становясь мучительными. Они распространяются в ухо и зубы. Открывание рта затруднено из-за рефлекторного спазма жевательной мускулатуры (тризм). Сильно страдает общее состояние: лихорадка до 40 градусов и другие признаки выраженной интоксикации. Если же развивается абсцесс, то ситуация еще больше усугубляется.

В ситуациях, когда лечение окончено, но даже после антибиотиков снова начинает беспокоить горло, следует подумать и о вероятности повторного инфицирования возбудителей ангины. Особенно это касается детей, которые посещают садик или школу, где многие сверстники заболевшие. Как правило, большинство препаратов выводятся из организма в течение суток, поэтому уже на следующий день вполне можно инфицироваться новым штаммом стрептококка или вирусом, способным вызвать воспаление миндалин. Конечно, чаще всего это наблюдается при нарушении лечебного режима, назначенного врачом.

Как известно, не полностью вылеченная ангина дает либо осложнения, либо переходит в хроническую форму. Если горло болит после предшествующей терапии, то необходимо рассмотреть вопрос о развитии тонзиллита. Его возникновению способствует вялотекущая инфекция в носоглотке и полости рта (синуситы, кариес и пр.), что приводит к снижению местного иммунитета. Частые обострения хронического процесса – не редкость для многих детей. Клинически они проявляются практически теми же симптомами, что и ангина.

Не исключено, что боль в горле, которая не проходит на фоне лечения антибиотиками, является свидетельством какого-то иного заболевания, наслоившегося на ангину. Чаще всего им выступает острая респираторная инфекция, протекающая с поражением слизистой оболочки глотки. Тогда у пациента вновь повышается температура, появляются насморк и кашель. Характерна интоксикация в виде ломоты в теле, недомогания, головных болей. И не удивительно, ведь, как уже было сказано, антибиотики не влияют на вирусы. А именно они и являются причиной ОРВИ.

При осмотре пациента врач уделяет внимание любым симптомам, чтобы не пропустить заболевания со схожей клинической картиной.

Стоит только заболеть ангиной , как сразу от знакомых и близких сыплются советы по поводу эффективного лечения.

Ангина, конечно же, лечится, но только вот быстрота излечения зависит от многих факторов, которые необходимо учитывать.

Зачастую ангина не проходит длительное время, доставляя человеку сильный дискомфорт и мучения. Почему это происходит, попытаемся разобраться в данной статье.

Чем лечить ангину у взрослого в домашних условиях?

Полоскания

Наверное, ни одно заболевание так охотно не начинается с самолечения, как ангина. Именно поэтому, как и при неправильном , в некоторых случаях все заканчивается осложнениями, отражающимися на других органах: сердце, почках, суставах.

Нельзя сказать, что, например, полоскание горла не эффективно. Как раз наоборот, полоскание входит в комплекс лечения заболевания ангины. Можно полоскать воспаленное горло не только лечебными травами (шалфеем, ромашкой, эвкалиптом и пр.), но даже обычным чаем или кипяченой теплой водой.

Цель полоскания заключается в том, чтобы очистить поверхность миндалин от налета, гноя, слизи, а также оказать противомикробное и противовоспалительное действие.

Именно поэтому нужно знать не только, чем полоскать, но и КАК полоскать. А этого, к сожалению, многие не знают, что является первой причиной затяжной ангины .

«Полощи энергичнее и как можно чаще!» — это ошибочное мнение. Не слушайтесь таких советов.

Интенсивное полоскание – это своего рода массаж миндалин, а воспаленные органы нельзя массировать. При ангине, тем более лакунарной, вся поверхность миндалин (в том числе лакуны — складки, щели слизистой поверхности) заполнена гнойным содержимым. При сильном надавливании струи гной не удаляется из лакун, а, наоборот, еще глубже вдавливается внутрь.

Ангина затягивается, повышается риск воспаления лимфоузлов и развития околоминдаликового абсцесса.

Частое полоскание тоже ни к чему. Достаточно 4-5 полосканий в день, а в промежутках между процедурами пейте больше жидкости, только не залпом, а медленными глотками.

Питье

Эффективное лечение ангины призвано также смягчить боль в горле. Как известно, хорошим смягчающим свойством обладает молоко. Усилить полезные свойства молока можно, добавив в него немного соды (на 1 стакан достаточно 0.5 ложки). Также молоко можно разбавить негазированным боржоми. Полезно при боли в горле пить чай, ягодные морсы, отвары сухофруктов.

Обильное питье часто и при других инфекционных заболеваниях назначают, таких, как: , и других. Вода как бы «вымывает» токсины и очищает организм.

Неправильное питание и питье – вторая причина, почему ангина не проходит долгое время. Слизистая оболочка миндалин при ангине сильно воспалена, поэтому требуется щадящий режим. Не рекомендуется пить сильно горячие или сильно холодные напитки. Острые приправы, копчености тоже следует исключить. От кислых продуктов тоже лучше воздержаться.

Лимон, к примеру, может навредить, если есть его в натуральном виде. Если ваш выбор пал на этот фрукт из-за богатого содержания в нем витамина С, то можете добавить его в чай. Это будет намного эффективнее.

Компрессы

Еще одно средство, чем лечат ангину у взрослого в домашних условиях, — это согревающие компрессы. Их ставят на пару часов. Традиционными являются полуспиртовые компрессы, но можно использовать и масляные (кусочек ткани пропитать подогретым растительным маслом, приложить к горлу и завязать). Можно использовать и просто водные компрессы.

Обычно спиртовые компрессы готовят так: берут кусок ткани или марли, пропитывают ее спиртовым раствором или водкой, сверху прикладывают вощеную бумагу или полиэтилен, после слой ваты, а затем все закрепляют шарфиком или косынкой.

Запомните, после согревающего компресса недопустимо переохлаждение! То же самое касается и бани. Хорошо пропарившись в бане, не спешите обливаться холодной водой (как это делают здоровые люди) или выходить в прохладное помещение. Нужно выдержать паузу и обернуть горло сухой чистой косынкой.

Резкий выход на холод после согревания – это третья причина затяжной ангины .

Итак, полоскания горла, питье, согревающие компрессы, плюс постельный режим – это главные составляющие лечения ангины. Однако, мы забыли еще об одном важном составляющем – медикаментах.

Эффективное лечение ангины лекарствами

Без медикаментозного лечения, как правило, ангина быстро не проходит. Кроме домашних процедур, врач обычно назначает еще антибиотики, либо сульфаниламидные лекарственные препараты, которые требуются для обезвреживания возбудителя инфекции и предотвращения возможных осложнений. Без назначения врача антибиотики принимать не рекомендуется.

Наиболее привычное введение лекарств через рот. Это могут быть таблетки, порошки, растворы. Инъекции при ангине также часто используют, так как при этом они более активно действуют. Но уколы любят не все, да и не у каждого есть возможность делать уколы дома. Поэтому часто доктор назначает более доступные и эффективные средства – аэрозоли.

Вдыхание аэрозольных смесей – это наиболее простой способ лечения и весьма действенный. Лекарства в распыленном виде становятся химически и физически более активными, поскольку их суммарная поверхность колоссально увеличивается.

Мельчайшие частицы лекарственного препарата плотно оседают на слизистой оболочке воспаленной миндалины и оказывают сильнейшее местное лечебное действие.

А благодаря своей дисперсности эти частицы быстро всасываются в кровь и попадают в лимфатическую систему.

Кроме этого, аэрозольтерапия становится для больного дыхательной гимнастикой, которая улучшает работу сердца и вентиляцию легких.

Наиболее популярны такие аэрозоли, как Ингалипт, Камфомен, Каметон, Тантум-Верде и другие. В последнее время очень стал популярен аэрозоль Биопарокс. Это антибиотик местного действия, который показал себя, как препарат для эффективного лечения ангины.

Если не соблюдать указанную в инструкции дозировку лекарств, то вы получите четвертую причину, почему ангина не проходит .

А пятая причина кроется в отсутствии системного комплексного подхода в лечении. Только применяя все перечисленные средства, можно победить болезнь в кротчайшие сроки.

А вы знаете иные средства, чем можно лечить ангину у взрослого в домашних условиях? А у детей? Что помогает лично вам?