Удалять ли миому 44 мм. Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах - как проводят операцию. Диагностика Миомы матки

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя. На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

до 30 лет женщина не рожала
гинекологические патологии
достаточное количество абортов
прием гормональных средств
долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.

Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

поздно выявленные образование узлов,
выпадение матки,
длительная кровопотеря,
подозрение на злокачественную опухоль,
нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
избегать запоров;
не поднимать тяжести;
исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

Миома матки – доброкачественное новообразование в области тела матки или шейки матки, которое встречается довольно часто у женщин разного возраста. Подобные опухоли обычно не являются опасными для жизни и здоровья, однако порой они вырастают до больших размеров, оказывают давление на окружающие органы, возникает вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Миому предпочитают оперировать в большинстве случаев, стоит узнать больше о размерах миомы матки в миллиметрах для операции, какими бывают виды оперативного вмешательства.

Миома – одна из самых часто встречающихся гинекологических патологий наряду с различными видами кист. Новообразование является доброкачественным, обычно оно плотное, состоит из фиброзных тканей и мышечных волокон, симптоматика данного заболевания обычно выражена достаточно слабо. Зачастую заболевание выявляют исключительно во время профилактического осмотра у гинеколога. По последним данным миома выявляется у 80% женщин. Однако клинически опухоль проявляется только у 35% женщин.

Раньше считалось, что данное заболевание встречается исключительно у женщин старшего возраста, однако последнее время врачи часто диагностируют патологию у молодых женщин. Скорее всего, это связано с тем, что диагностические возможности медицины улучшаются со временем, теперь болезнь выявляют гораздо раньше, есть возможность отследить малейшие изменения и отличия от нормального состояния в органах репродуктивной системы.

Миома может увеличиваться или уменьшаться в размерах под действием разных факторов, этот процесс может протекать довольно медленно. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда опухоль достигала 18 – 20 сантиметров в диаметре и сдавливала органы малого таза и брюшной полости.

В самом начале развития патологии от новообразования обычно можно избавиться с помощью медикаментов, они требуются, если опухоль небольшого размера, только начинает развиваться. Более крупные миомы приходится удалять хирургическим путем, используются различные методы в зависимости от размера и расположения опухоли.

Также довольно часто встречается множественная миома, ткани, образующие опухоль, распределяются неравномерно и формируют несколько отдельных новообразований. Перед началом лечения и операциями важно выяснить точное количество опухолей, их расположение. Если оставить какую-либо миому, она может продолжить рост, от заболевания не получится избавиться до конца.

Также на ранних этапах удаление и какое-либо вмешательство может требоваться не всегда. Подход к лечению данной опухоли обычно индивидуальный, нельзя вывести какой-то общий план лечения, который подходил бы каждой пациентке с данным заболеванием. В зависимости от показаний, может потребоваться всего лишь наблюдение за характером развития опухоли без вмешательства до определенных этапов.

В целом, миома не является опасным диагнозом. Однако без наблюдения и необходимого оперативного вмешательства, правильного лечения, она развивается бесконтрольно, можно упустить момент, когда начнут развиваться осложнения.

Важно! Чтобы выявить миому на ранней стадии, всем женщинам репродуктивного возраста советуют 1 раз в год посещать гинеколога с проведением ультразвукового исследования, чтобы вовремя заметить изменения.

В целом, миома считается довольно «безопасной» опухолью, она крайне редко приводит к возникновению онкологического заболевания, провоцирует другие нарушения в органах репродуктивной системы. Однако стоит отметить, что за динамикой изменений при данном заболевании все же стоит следить, применять подходящее лечение, если нужно.

В первую очередь миома, особенно большого размера, вызывает множество неприятных симптомов: боли внизу живота, осложненный процесс менструаций, кровотечения могут быть более обильными и длительными. Также всегда существует вероятность сдавливания соседних органов, например, почек, мочевыводящих путей с образованиями гидронефроза (расширенная почка) и гидроуретера (расширенный мочеточник). Чем больше новообразование, тем выше вероятность таких осложнений.

Особую опасность миома матки представляет при беременности. Во время вынашивания ребенка мелкие опухоли имеют тенденцию к уменьшению, а вот крупная опухоль может начать расти быстрее под воздействием изменений гормонального фона женщины, крупные новообразования многократно повышают вероятность возникновения выкидыша, других осложнений при беременности. Поэтому перед вынашиванием ребенка всегда советуют пройти обследование у гинеколога и убедиться в отсутствии каких-либо патологий, которые могут повлиять на здоровье будущей матери и ребенка.

Важно! Также сам факт возникновения опухоли может говорить о различных нарушениях в работе организма, например, о проблемах с гормональным фоном у женщины.

Может ли рассосаться миома

Не стоит путать данное новообразование с функциональной кистой, которая может легко исчезнуть самостоятельно. Миома не рассасывается самостоятельно, однако небольшие опухоли могут пройти под воздействием медикаментозного лечения, обычно медикаментозная терапия подходит при миоме матки малых размеров не более восьми миллиметров в диаметре.

Для лечения без операции используются различные препараты, в зависимости от нарушений, которыми сопровождается развитие новообразование, могут потребоваться гормональные препараты, кровоостанавливающие препараты. Также может потребоваться прием различных витаминов и переход на здоровую диету.

В первую очередь стоит отметить, что разновидностей оперативного вмешательства бывает много, его выбор зависит от размеров миомы, обычно специалисты определяют его в неделях, сравнивая с размерами матки при беременности. В целом, все новообразования можно поделить на несколько групп, классификация по размерам выглядит следующим образом:

Маленькая. Размер – до 2 сантиметров (20 миллиметров), обычно говорят о четырех неделях.
Средняя. Размер – от 2 до 6 сантиметров (до 60 миллиметров), срок – 10 – 11 недель.
Большая. Размер от 6 сантиметров (от 60 миллиметров), срок – от 11 недель и выше.

Опасными размерами считают большие, при которых опухоль может составлять шесть сантиметров и больше, особенно от 15 недель. На данном этапе в большинстве случаев показано удаление, особенно если высока вероятность развития осложнений.

Виды операций

В зависимости от размеров миомы в неделях или миллиметрах правильнее всего подбирать вид вмешательства. Существует несколько разновидностей операций, также стоит обратить внимание на другие характеристики миомы: присутствуют ли множественные узлы, ее расположение, наличие осложнений, например, перекрута ножки опухоли. В зависимости от всех факторов и размера обычно прибегают к следующим видам вмешательств:

Органосохраняющие операции. При таких вмешательствах удаляются только миоматозные узлы. Операция может проводиться лапароскопически – наиболее щадящий метод. При такой операции делается всего несколько проколов, период восстановления не занимает много времени, за одну операцию можно удалить несколько узлов при множественной миоме. Второй метод – трансцервикальный (доступ через шейку матки).
Радикальный метод удаления миомы – гистероэктомия, полное удаление матки вместе с опухолью. Данная методика показана на поздних стадиях заболевания, при больших опухолях, если есть сопутствующие патологии, например, эндометриоз. Перед тем, как прибегнуть к данному методу, сначала стоит рассмотреть другие виды вмешательств. Больше всего данный метод подходит для лечения женщин при климаксе, удаляют матку при наличии нескольких узлов более пятнадцати недель.

Противопоказаний к разным видам хирургического вмешательства практически нет, современные методики позволяют провести операцию максимально безопасно и без осложнений. После удаления миомы нужно какое-то время наблюдаться у гинеколога, поскольку есть вероятность возникновения новых узлов.

Размеры для операции при беременности

Бывает, что миому приходится удалять во время беременности. Это делается в крайних случаях, удаление такой опухоли зависит скорее не от размеров, а от опасности для плода. Если опухоль сильно мешает нормальному вынашиванию, повышается вероятность выкидыша у будущей матери, миому нужно удалять.

Кроме того, беременные с такими опухолями родоразрешаются, как правило, путем кесарева сечения, так как миомы влияют и на ход родов – несвоевременное отхождение вод, аномалии сократительной деятельности и т.п. В ходе кесарева сечения после извлечения ребенка иногда приходится удалять миоматозные узлы, и даже целиком матку.

В целом, при беременности большие опухоли начинают расти быстрее из-за влияния гормонов, беременность в данном случае должна протекать под постоянным контролем лечащего врача. Наличие крупной миомы, нарушения питания ребенка является показанием для миомэктомии.

У меня аденомиоз и субмукозная миома. Состояние стабильное. Целесообразно ли лечение дюфастоном спустя 2 года после диагностического выскабливания. Не влияет ли он на миому.

Если у Вас нет жалоб, Вы не планируете беременность, миома не растет, тогда прием лекарств Вам не нужен. Лечение любого заболевания проводят по показаниям. Дюфастон назначают при выраженной клинике аденомиоза: обильных и болезненных менструациях, межменструальных кровотечениях, для подготовки к беременности. Эти же симптомы одновременно являются симптомами миомы матки, и тут дюфастон тоже оказывает благоприятное влияние. Но если жалоб нет, прием его необязателен.

Пожалуйста, раскажите, что такое миома матки с субмукозной лонамуацией и гипер полимиоморея? (может быть не совсем правильно пишу диагноз - очень уж неразборчиво написано. И еще вопрос - где в Москве делают операцию по удалению миомы (без удаления матки).

Миома матки с субмукозной локализацией - это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, расположенная под слизистой оболочкой, т.е. ее рост направлен в полость матки. При таком расположении узла миома дает больше всего жалоб (боли, кровянистые выделения), но легче всего удаляется. зависимости от размеров узла, операцию проводят либо сразу, либо сначала проводят гормональное лечение. чтобы уменьшить размеры узла и подготовить к операции. Гиперполименорея - это одно из проявлений субмукозной миомы матки: длительные. обильные, частые менструации. В Москве миомэктомию (удаление узла с сохранением матки) делают в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, а также в других крупный гинекологических центрах.

На УЗИ от 31.07.2000 продольный срез матки-в динамике наблюдается более однородна и "плотная" структура матки, что является подтверждением заключения ЭНДОМЕТРИОЗ. в полости матки небольшое количество жидкого включения. На УЗИ от 09.02.2001 ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ. Узловая миома матки до 7 нед.
Вопрос: Требуется ли оперативное вмешательство с целью удаления, вот чего не понятно?
Вопрос: Что за лекарство ОКСИПРОГИСТЕРОНА КАПРОНАТ?

Делается повторное УЗИ после менструации (если они есть). Если полип остается, значит, его нужно удалять с помощью выскабливания (лучше гистероскопического).
Вопрос об удалении миомы решается в зависимости от жалоб (Вы не пишете ни слова о том, что Вашу маму беспокоит, а это самое главное), скорости роста узла, его расположения. Удаляют субмукозные узлы (растущие в полость матки), быстро растущие, не поддающиеся лечению гормонами, вызывающие жалобы на боль, кровянистые выделения.
Оксипрогестерона капронат это препарат прогестерона - женского полового гормона, недостаток которого в организме может привести к развитию эндометриоза и миомы матки. Но он не всегда эффективен в этих ситуациях. Есть более современные, эффективные препараты, но они значительно дороже, их не везде можно достать, и они вызывают больше побочных реакций. Их нельзя назначать заочно. Но по описанию миома маленькая, за ней достаточно следить (если она не беспокоит субъективно) и не применять сильнодействующие средства.

Для диагноза эндометриоза недостаточно данных: не указаны размеры матки, эндометрия, нет жалоб. Кстати, нет и размеров узла миомы (на УЗИ размеры измеряются в сантиметрах, а не в неделях).
Еще многое зависит от возраста мамы, характера менструального цикла, и самое главное - жалоб..

Возраст: 30 Как бороться с фибромальным новообразованием матки размером около 7 мм в диаметре, и можно ли ставить при ее наличие спираль, а так же беременеть и рожать? Моя группа крови II (-).Оно (новообразование)появилась в период, когда стояла прежняя спираль сроком 6 лет.

Если фибромиома не растет, не беспокоит (нет кровотечений, болей), то ее можно не лечить. Спираль нежелательный метод контрацепции при миоме матки, т.к. она (спираль) делает более обильными и болезненными менструации, так же как и миома. Вообще если Вы планируете беременность, спираль ставить нежелательно, т.к. она часто вызывает инфекционные осложнения. Лучше подобрать другой метод контрацепции. Беременности миома не мешает, если не очень сильно растет и не располагается в области перешейка матки. Если же беременность в ближайшее время не планируется, можно поставить гормональную спираль "Мирена", обладающую лечебным действием относительно миомы матки. Ее срок действия до 7 лет.

По результатам УЗИ у меня выявили миому и врач рекомендовал либо хирургическое вмешательство либо (в комплексе с другими препаратами (витаминами)) препарат гестринон - где его можно приобрести и насколько безопасно это лекарство.

Препарат гестринон можно приобрести в аптеках гинекологических центров. Его побочные эффекты пигментация кожи, некоторое увеличение массы тела, приливы, раздражительность. Но самое главное это не препарат выбора в лечении миомы. И альтернативы тут быть не может. Есть четкие показания к хирургическому лечению миомы матки, при этом не показаны витамины. Если этих показаний нет, то миому не трогают. Существует препарат "Золадекс", его побочные действия те же, что у гестринона, его используют для уменьшения размеров миоматозных узлов, но как правило, - как подготовку к операции. Это не Вы должны выбирать, оперироваться Вам или пить таблетки, а квалифицированный доктор.

Будьте добры, мне хотелось бы узнать существуют ли лекарственные препараты против доброкачественной опухоли матки(миомы),и если есть то какие и где их найти.

Выбор врачебной тактики консервативного лечения миомы матки достаточно сложен и определяется функциональным состоянием репродуктивной системы в момент обнаружения опухоли, возраста больной, размерами опухоли, ее локализацией. Консервативная терапия включает: создание гигиенического режима, рациональную диету, витаминотерапию, физиотерапию, медикаментозное лечение (агонисты гонадотропных гормонов, препараты гестагенов и т.д.).

Подскажите пож-ста, мне 31 год у меня миома и эндометриоз, сначала принимала дюфастон, но на его фоне было кровотечение, теперь Бусерелин с первого дня цикла, сейчас уже седьмой день, менструация не обильная, но не прекращается, и на седьмой день ярко красные выделения. Подскажите пож-ста может мне какие другие препараты, я конечно же проконсультируюсь со своим врачом, но хотелось бы иметь полную информацию по этому вопросу, может мне гормональное лечение вообще не поможет.

На фоне бусерелина менструации должны прекратить совсем. Данный препарат создает как бы искусственный климакс, на время, выключая функцию яичников, что создает условия для обратного развития ваших заболеваний. Принимать такой препарат как бусерелин следует не менее 3 месяцев, для того чтобы обнаружить его эффективность. Однако наличие обильных кровянистых выделений на 7 день цикла настораживает, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, понадобиться выскабливание, или если есть возможность аспирационная биопсия. Негормональное лечение Ваших заболеваний - это операция.

Какие противозачаточные средства можно использовать при фиброме?

Оральные контрацептивы могут быть применены и в качестве лечения данного заболевания. Но подобрать их может только врач. Подходят также барьерные методы (презерватив), спермициды. Спираль также не противопоказана, при отсутствии обильных, длительных, болезненных менструаций; наличии единственного полового партнера и родов в анамнезе.

Фиброма и миома - это одно и тоже?

практически одно и тоже. Миома - это доброкачественное образование из мышечной ткани, фиброма - доброкачественное образование из соединительной ткани. Но вообще, это гистологический диагноз и очень косвенно можно предположить при проведении УЗИ.

1. Можно ли женщине 49 лет у которой миома небольших размеров(как говорит врач ничего страшного, но было назначено лечение, которое провели, но при менструации бывают обильные выделения, чего раньше не наблюдалось)для похудения (прибавка в весе 5кг,после приёма гормональных препаратов)пользоваться био-мио стимулятором (электро-шейпинг). В инструкции указываются противопоказания только на злокачественные опухоли. Просим Вас проконсультировать по данному вопросу.
2.В каком случае обязательно удаление миомы.
3.Насколько верно, что после наступления климакса все станет на своё место.

Миостимуляторы оказывают на организм физиотерапевтическое воздействие, которое может оказать неблагоприятное действие на развитие миоматозного узла.
Миома матки - гормонально зависимое заболевание, поэтому при угасании функции яичников, в результате которого наступает климакс, данное заболевание регрессирует. Оперативное вмешательство требуется при крупных размерах миомы, при обильных и и кровотечениях, которые приводят к сильной анемии, нарушению самочувствия.

Мне 40 лет. 2детей (2 кесарева сечения). Осенью обнаружили на УЗИ миому -узел по задней стенке диам. 44мм. Яичники-N. Матка 86х47х68мм. Болей нет. Пропила 3 месяца норкалут по 10 ед два раза в день с 17 по 25 дни. Узел при последнем обследовании 33мм.Скоро отпуск. Хотелось бы знать - можно ли ехать на Черное море (сама живу на Урале), если можно, то какие рекомендации (по приему лекарств и т.д.)

При наличии миомы матки нежелательно ехать на море. Поскольку, в той местности повышенная солнечная радиация, а Вам как раз вредно находиться под активным солнцем. Несмотря на то, что узел под воздействием препаратов уменьшился, на юге он может снова увеличиться.

Можно ли при обнаруженной миоме - ноябрь - узел диам.36мм, январь-44мм, апрель (после приема прималют-нор в теч.3 месяцев по 10едх2раза в день,-33мм, позволить себе поездку на Черное море? Мне 40 лет, 2 детей (2 кесарева сечения).

При подобных заболеваниях длительное пребывание на активном солнце противопоказано.

У дочери обнаружена миома. Хотелось подробно знать об этом заболевании, методе лечения. Дочь не рожала. Может ли рожать. Срок миомы определяют 9-10 недель.

Миома - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки. Поскольку миомы матки диагностируются часто и в молодом возрасте (25 - 30% в возрасте около 30 лет), проблема консервативного ведения таких больных становится особенно актуальной. Консервативное лечение включает гормональную терапию, противоанемическую терапию, витаминотерапию и т.д. Консервативное лечение противопоказано при величине матки с узлами миомы, превышающими ее размеры при 12-недельной беременности, субмукозном расположении узла, при сочетании миомы с опухолями яичников, с эндометриозом, при быстром росте узла, при кровотечениях, вызывающих анемию.

Прошу Вас сообщите что такое фибромиома матки и методы её лечения.

Фибромиома матки - это доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. Причиной ее возникновения является абсолютный или относительный избыток женских половых гормонов (эстрогенов). Лечение состоит в снижении уровня этих гормонов, подавлении функции яичников, что способствует регрессии (уменьшению или исчезновению) узла. При больших размерах образования или развитии тяжелых осложнений (болезненные и обильные, приводящие к анемии менструации, маточные кровотечения, ускоренный рост узла …) прибегают к оперативному лечению. Объем операции зависит от конкретной ситуации, от резекции (удаления) узла до экстирпации матки

Мне 29 лет. Не рожала. Живу я в г.Оха Сахалинской обл. Прежде, чем задать волнующий меня вопрос, необходимо рассказать историю моей болезни. В апреле 1997 г. у меня обнаружили фибромиому матки 5-7 недель. За 4-5 месяцев до обнаружения заметила, что месячные стали очень обильными, что и продолжается по данный момент. Больше никаких признаков болезни нет. Летом 1997 в одной из московских клиник диагноз подтвердили. В сентябре 1997 была снова на осмотре - размер не увеличился. В следующий раз я пошла в больницу в сентябре-октябре 1998 г. Размер увеличился до 13 недель. С момента обнаружения миомы и по сентябрь 1998 г. лечение не проводилось. В октябре 1998 г. мне сделали выскабливание. Диагноз был таков: железисто-кистозная гиперплазия, очаговый аденоматоз. Назначили лечение норколутом с 5 по 25 день. 1 июля 1999 г. снова провели выскабливание. Диагноз: подозрение на эндометриальный рак. В областном онкологическом центре в Южно-Сахалинске диагноз не подтвердили и поставили свой диагноз по стеклу: кровь и мелкие раздробленные фрагменты гипопластического эндометрия (цервикальный канал). Полипообразные фрагменты гипопластического эндометрия с выраженным ангеоматозом и эндометрий в состоянии обратного развития. В г.Оха назначили лечение оксипрогестероном-капронат-17 с 23 августа по 30 декабря 1999 г. В начале февраля 2000 года после проведения лечения снова назначат диагностическое выскабливание. Вопрос: Мне настоятельно рекомендуют делать операцию по удалению матки. Но я прочитала очень много литературы о своей болезни и везде сказано, что если эта болезнь не приносит дискомфорта, нет болезненных симптомов, то операцию не надо делать. И учитывая недостаточно высокий уровень профессионализма наших врачей, ошибки гистологов я не могу решить этот вопрос и не верю в компетентность наших врачей. Скажите: делать операцию или нет?

Дать однозначный совет заочно, в Вашей ситуации, крайне сложно, да и неправильно, с этической точки зрения. Ваше состояние вызвано гиперэстрогенией, т.е. повышенным уровнем эстрогенов - женских половых гормонов. Назначенное лечение должно привести к регрессии заболевания, но узнать это можно только после обследования. УЗИ даст информацию о размере миомы и состоянии эндометрия. Если данных УЗИ будет недостаточно, может потребоваться взятие аспирата из полости матки, чтобы провести гистологическое исследование и исключить онкологию. Частые выскабливания не благоприятны для нерожавшей женщины, но надо взвешивать пользу и риск, в каждой конкретной ситуации. Необходим общий, и коагулограмма, чтобы выяснить состояние организма, поскольку обильные менструации при миоме матки могут вызвать сильную анемизацию (снижение гемоглобина), а длительный прием гормональных препаратов к повышенной свертываемости крови. Если применяемые Вами препараты, оказались не эффективными существуют боле сильные лекарства, которые подавляют функцию яичников, вызывая состояние как бы временного климакса, а известно, что у женщин в постменопаузе отмечается регрессия таких гормональных заболеваний. Лечение этими препаратами, может уменьшить объем оперативного вмешательства. После отмены таких средств репродуктивная (детородная) функция восстанавливается. При отсутствии эффекта от терапии, а также учитывая большой размер миомы, оперативное вмешательство все-таки потребуется. Однако надо обсудить возможность консервативной операции, т.е. удаление только миомы и сохранение матки, что сделает реальным последующее деторождение.
В вашей ситуации, я посоветовала бы, обследование и лечение у гинеколога-онколога. Поскольку онкологи занимаются ведением не только злокачественных заболеваний, но и доброкачественных, а в сложных ситуациях помощь онколога может быть более эффективной.

Моей маме 44 года. Миому матки обнаружили в конце декабря 1998 г. На тот период размер тела матки- 7,0*7,5*7,0.(УЗИ)и два узла. Яичники в порядке. Кровотечений не было. Месячные идут регулярно(выделения средние).Месячные длятся 3-4 дня. В июне-июле месяце 1999 г.ей было произведено хирургическое вмешательство с целью удаления кист на шейке матки. Принимала за это время препараты: FEMALE, Антиоксидант ОРС-95+ Пикногенол, НОРКАЛУТ. После 3-х месяцев применения результат: тело матки: 8,0*6,4*7,0.Три узла. Других жалоб не возникало. В настоящий момент врач рекомендует операцию по удалению. Операцию планируют на декабрь м-ц 1999г. Можно ли получить совет по этому вопросу от Вас? Есть ли другие пути обойтись без хирургического вмешательства?

Из представленных Вами данных неясно, почему именно врач настаивает на операции - явных показаний к оперативному лечению тут нет. Посоветуйте Вашей маме проконсультироваться у другого специалиста. Возможно, что ей неудобно или неприятно посвящать Вас в какие-то особенности заболевания.

Вы пишите, что Вам неясно, почему врач настаивает на операции: потому что за 2 месяца состояние фибромиомы изменилось - она увеличилась и появился дополнительный узел (после принятия вышеуказанных лекарств - хотя должно бы быть наоборот). Объективно, других медицинских показаний нет (я писала Вам вышеуказанный диагноз из заключения врача). Есть ли какой нибудь другой путь лечения? Сейчас много пишут о таком препарате как ДЕРИНАТ. У нас врачи о нем не знают. Есть ли у Вас какие- то сведения о нем? Насколько он эффективен?

Рост миомы матки определяется объемом, а за 2 месяца объем не изменился - примерно равен 52 куб см. Изменения в УЗИ - картине могут быть результатом погрешностей метода - смотрят разные врачи на разных аппаратах, узел при наполненном кишечнике можно и пропустить. Т.к. показания к операции основаны только на данных примерно однозначных УЗИ, мы все-таки рекомендовали бы проконсультироваться у другого специалиста.
Деринат - препарат достаточно старый. Он стимулирует ранозаживление и применяется, в основном, местно - на послеоперационные швы, хронические язвы и т.д. В лечении миомы матки он не применяется, т.к. может " подстегнуть " рост миомы.

У моей мамы миома. Я живу в Москве, а она в Кишиневе(Молдавия). В начале апреля она хотела бы приехать ко мне в гости на две недели, но боится не повлияет ли смена климата на миому. Что Вы посоветуете?

В данном случае разница между климатическими условиями выражена не резко. Вряд ли она способна повлиять на состояние миомы

Моей маме 46 лет, климакса нет, а последний год(после поездки в Израиль, где она себя чувствовала ужасно), мучилась длительными менструальными кровотечениями. УЗИ и анализы показали миому. Гинеколог-онколог посоветовал попить "Ригевидон" и через месяц прийти провериться, считая что миома может "усохнуть". Очень хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу.

Усохнуть” миома может во время климакса. Т.к. это дисгормональное заболевание, при лечении миомы достаточно часто применяют 7гормональные препараты. Подойдет ли Ригевидон Вашей маме - заочно сказать невозможно, но скорее всего, его назначали не для лечения миомы, а для нормализации кровянистых выделений.

Мне 30 лет, не рожала. Сейчас собралась с мужем завести ребенка и на плановом осмотре у меня была обнаружена узелковая фибриома матки. Врач говорит: ничего страшного, беременей и рожай.
У меня вопрос:

1. Правильно ли это

2. Что делать с резкой болью при половых сношениях, которая не дает возможность сделать ребеночка?

Маленькая миома, как правило, не является препятствием для беременности и родов. При резкой болезненности половой жизни Вам следует обратиться к врачу - причин может быть очень много, от психологических до той же фибриомы.

Миома матки выявляется у каждой пятой женщины. Она представляет собой доброкачественное мышечное новообразование, увеличивающееся в размерах и способное влиять на женское здоровье, а также возможность иметь детей. Обычно миома требует лишь регулярного посещения гинеколога с целью наблюдения за развитием опухоли и приема назначенных препаратов. Иногда требуется оперативное вмешательство. Одним из показаний к удалению миомы матки является размер новообразования.

Классификация

Размер опухоли определяется при помощи УЗИ в сантиметрах или неделях. Рост образования провоцирует увеличение матки как при беременности. Если размер ее соответствует определенному сроку беременности, например, 10 неделям, то говорят, что у женщины миома 10 недель. Миома по размерам бывает:

Маленькая - до 2см (20мм). Соответствует сроку 4-5 недель беременности;

Средняя - от 2см (20мм) до 6см (60мм), что сопоставлено интервалу от 4-5 недель до 10-11 недель;

Большая - более 6см (60мм) или 12 и более недель.

Часто опухоль не оказывает влияния на самочувствие и может не давать о себе знать даже при больших размерах. Однако некоторые пациентки отмечают продолжительные и обильные менструации с сильной болью, которую не могут купировать анальгетики. Для крупных новообразований характерно увеличение живота при сохранении общей массы тела. Маленькие миомы могут себя проявлять, если они растут на ножках, которые могут перекручиваться.

Если миома настолько велика, что размер матки соответствует сроку 20 и более недель, то возможно влияние опухоли на работу соседних органов. Появляется чувство давления внизу живота. Это опухоль давит на органы, нарушает их работу. От давления на мочевой пузырь, как и во время вынашивания ребенка, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.

Показания к оперативному вмешательству

Миома матки требует удаления в следующих случаях:

Существует риск преобразования ее в злокачественную опухоль – саркому;
Планируется беременность;
Выраженный болевой синдром;
Развился синдром сдавления соседних органов;
Наличие анемии при патологическом кровотечении;
Опухоль имеет ножку;
Процесс мочеиспускания нарушен.

Узел миомы по размеру превышающий 6 см (что соответствует сроку 12 недель) требует оперативного вмешательства.

Рост миомы прекращается в период менопаузы. В данном случае допустима наблюдательная стратегия. Даже если она имеет крупные размеры, ее не обязательно удалять, если она не мешает. Альтернативой является радикальная мера - удаление матки, так как репродуктивный период уже закончен.

Чем опасна миома?

Если отказаться от удаления миомы, то возможны следующие последствия:

При начавшемся воспалительном процессе велика вероятность воспаления почек (пиелонефрита), параметрита, а также перитонита;
Преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную;
Продолжение роста миомы и сильное сдавливание органов;
Анемия;
Бесплодие.

При обнаружении миомы матки необходимо наблюдаться у гинеколога, регулярно проходить обследования и принимать назначенные препараты. Все проблемы, связанные с миомой, успешно и своевременно могут быть устранены современными методами лечения, в том числе с использованием органосохраняющих технологий.

Видео: 3-D моделирование операций при миоме матки. Показаны варианты органосохраняющих операций, при которых удаляются только узлы, а так же варианты операций по удалению матки.

Одной из самых частых операций в гинекологии является гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо учитывать показания к оперативному лечению. Врач никогда не предложит хирургический вариант терапии, если миома матки имеет или узлы не мешают нормальной жизни женщины. В каких случаях делают операцию, точно знает специалист, поэтому не надо отказываться от лечения: если размеры опухоли достигли больших величин или возникают маточные кровотечения, то единственный вид терапии – полное удаление матки.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что если вовремя не сделать операцию, то могут быть осложнения, существенно снижающие качество жизни женщины.

Когда надо оперировать

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся следующие виды патологии:

обильные и длительные кровотечения, связанные с менструациями или возникающие вне зависимости от месячных;
большие размеры опухоли, изменяющие анатомическую ситуацию в малом тазу женщины;
размер доброкачественного опухолевидного образования, похожий на 12 недель беременности;
быстрый рост лейомиомы, когда новообразование увеличилось за короткий промежуток времени;
субсерозная опухоль больших размеров на ножке, имеющая риск перекрута и возникновения острых симптомов;
некроз миомы с признаками воспаления и болевым синдромом;
субмукозный узел, имеющий размер более 50 мм;
подозрение на рак матки.

Относительные показания к операции:

шеечно-перешеечное расположение лейомиомы;
интралигаментарная лейомиома;
сочетание миомы матки с часто повторяющейся гиперплазией эндометрия и опухолями яичников.

На этапе обследования, лечения и наблюдения за миоматозными узлами, врач будет оценивать патологические изменения с точки зрения необходимости выполнить операцию. Большое значение имеет желание женщины родить ребенка. В этом случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить матку.

Какие размеры опухоли имеют значение для операции

При необходимости хирургического вмешательства врач всегда будет оценивать размер доброкачественного новообразования, который выполняется при гинекологическом осмотре и с помощью ультразвукового сканирования. При первичном обследовании врач может обнаружить:

матку величиной до 12-13 недель беременности;
гигантскую опухоль матки при величине более 15 недель;
субсерозные узлы больших размеров (больше 60 мм);
рождающийся субмукозная опухоль более 50 мм.

Если выявлена миома матки подобной величины и локализации, то нужна операция по удалению органа. Обычно никакие другие методы лечения неспособны изменить ситуацию с мышечной опухолью в положительную сторону.
Если при повторном осмотре врачом обнаружен быстрый рост узлового новообразования (за 6 месяцев размеры увеличились на 5 недель), то без операции по удалению миомы не обойтись. Именно поэтому при любом варианте опухолевидного образования необходимо регулярное наблюдение у специалиста: иначе никак быстрое увеличение не заметить.

При ультразвуковом сканировании врач может оценить размеры узлов в миллиметрах, что существенно улучшает выбор тактики лечения. УЗИ обнаружит следующие варианты:

Миома малых размеров

Если при УЗИ выявлен единичный узел или несколько мелких миом, величина которых не превышает 15 мм, то необходимость в операции отсутствует. На этом этапе можно и нужно использовать лекарственную терапию.

Множественная миома малых размеров

Общий объем опухоли смахивает на 6-7 недель, а каждый узел не превышает 20 мм.

В этой ситуации у женщины будут жалобы на обильные менструации и отсутствие беременностей. Специалист может начать с лекарственных методов лечения, особенно если у женщины имеются репродуктивные планы на ближайшие годы. Операция по удалению миомы потребуется при быстром росте узлов.

Миома средних размеров

Объем похож на беременность в сроке 8 недель, а единичный узел не превышает величину в 40 мм. Как правило, в этом случае надо использовать операцию по удалению узла (консервативная миомэктомия). Особенно если женщина хочет родить малыша.

Множественная миома с доминантным узлом среднего диаметра

Если есть много мелких узелков и один интерстициальный величиной до 40-60 мм, то врач предложит органосохраняющий вариант терапии. Отличный эффект может дать метод эмболизации маточных артерий.

Миома больших размеров

Если имеется один или несколько узлов, величиной более 60 мм, то без операции по удалению опухоли не обойтись. В некоторых случаях врач может предложить на первом этапе лекарственное лечение для уменьшения опухоли, чтобы хирургу было проще выполнить операцию.

Субмукозная миома

Наличие узла в полости матки, величиной до 50 мм, является показанием для эндоскопической операции – гистерорезектоскопии. Врач без особых сложностей удалить опухолевидное образование на ножке, сохранив женщине шансы на деторождение. Однако если узел будет более 50 мм, то надо будет использовать другие методы лечения.

Субсерозная миома на ножке

Вне зависимости от размера, врач выполнит эндоскопическое хирургическое вмешательство (лапароскопию) по удалению узла. Этот вариант лечения оптимален: отзывы женщин после лапароскопических вмешательств указывают на отличный эффект, быстрое выздоровление и возможность в ближайшее время зачать малыша.

После любой органосохраняющей операции необходимо продолжить лекарственную терапию, потому что при отсутствии наблюдения и лечения возможен рецидив миомы матки.

Если выполнена гистерэктомия, то дальнейшее наблюдение не требуется. Отзывы молодых женщин, перенесших консервативное удаление опухоли, позволяют сохранять оптимизм – большинство смогли забеременеть и успешно выносить ребенка, родив малыша в срок. Если была сделана гистерэктомия, то отзывы указывают на положительные изменения для повседневного комфорта – нет маточных кровотечений, и отсутствуют сильные боли. При этом у женщины нет никаких проблем с личной жизнью и внешними изменениями, обусловленными гормональными сбоями.

В некоторых случаях хирург сделает частичную гистерэктомию, когда будет удалена матка, но оставлена шейка. Надвлагалищная ампутация технически выполнить проще, осложнений после хирургического вмешательства меньше, и при этом у женщины создается видимость сохранения нормальной анатомии, что иногда имеет значение для личной жизни.